ป้ายกำกับ: OP

แนวทางการเรียกเก็บผู้ป่วยนอก ปี2565

0 0
Read Time:4 Minute, 26 Second

แนวทางการเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยสิทธิบัตรประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเภทผู้ป่วยนอก กรณีส่งต่อ อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน ในจังหวัดขอนแก่น ปี ๒๕๖๕

แนวทางการเรียกเก็บ/ชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ กรณีส่งต่อ อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน ผู้ป่วยสิทธิบัตรประกันสุขภาพแห่งชาติ (UC) ประเภทผู้ป่วยนอก ภายในจังหวัดขอนแก่น

กรณีเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์จากงบ OP Virtual Account จังหวัดขอนแก่น

(เริ่มเดือน 1 ตุลาคม 2564 เป็นต้นไป)
(ยกเลิกหนังสือสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น ที่ ขก 0032.005/ว 1430 ลงวันที่ 1 มิถุนายน 2563)
  1. หน่วยบริการที่ให้บริการผู้ป่วยสิทธิบัตรประกันสุขภาพแห่งชาติโรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลสิรินธร โรงพยาบาลชุมแพ และโรงพยาบาลชุมชนต่างๆ ในจังหวัดขอนแก่น ลงบันทึกข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยเป็นรายเดือน (ตัดยอดข้อมูล 1-30 ของเดือน) และต้องเป็นผู้ป่วยที่ไม่เบิกค่าบริการฯ ซ้ำซ้อนกับกองทุนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง โดยใช้แบบ นค.1 ขอนแก่น เป็น Electronic File โปรแกรม Exce โดยใช้อัตราค่าบริการของกรมบัญชีกลาง ตามประกาศระทรวงการคลัง เรื่อง อัตราค่าบริการสาธารณสุขเพื่อใช้สำหรับการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาในสถานพยาบาลของทางราชการ
  2. หน่วยบริการที่ให้บริการผู้ป่วยเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์ไปที่สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่นเป็นรายเดือน ภายในวันที่ 20 ของเดือนถัดไป เอกสาร/ข้อมูลประกอบการเรียกเก็บ มีดังนี้
    • 2.1 หนังสือราชการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล
      • ระบุการให้บริการประจำเดือน ทีให้บริการ
      • จำนวนครั้ง (Visit) ที่ผู้ป่วยเข้ารับบริการ
      • จำนวนเงินค่าใช้จ่ายจริงทั้งสิ้น
      • จำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บ (ตรวจสอบให้สอดคล้องกับข้อมูลด้วย)
      • หมายเลขบัญชี และสาขา ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร เพื่อรับเงินโอน
    • 2.2 แบบแสดงรายการค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก นค.1 ขอนแก่น ที่มีการลงนามรับรองจากเจ้าหน้าที่การเงิน และหัวหน้าหน่วยบริการที่ให้การรักษา
    • 2.3 ข้อมูลตามแบบ นค.1 ขอนแก่น ที่เป็น Electronic File โปรแกรม Excel ส่งไปที่ E-mail address : tanya.maksong@gmail.com ทั้งนี้ สามารถ Download แบบ นค.1 ขอนแก่น ได้ที่ไฟล์แนบด้านล่าง
    • 2.4 กรณีเรียกเก็บค่า MRI&CT เพิ่มเติมของโรงพยาบาลขอนแก่น สิรินธรฯ ชุมแพ น้ำพอง พล และ กระนวน ให้จัดส่งสำเนาเอกสารใบสั่งตรวจ (Recuest For X-Ray) รพ.ขอนแก่น และใบสั่งตรวจพิเศษฯ ของบริษัท และผลตรวจฯ ในรูปแบบเอกสาร และอิเลคทรอนิคส์ไฟล์ ตามแบบ นค. 1 ให้กองทุนจังหวัดตรวจสอบ/พิจารณาจ่ายค่าตรวจฯ เพิ่มเติม ทั้งนี้ โดยใบสั่งตรวจ (Request For X- Ray) ของ รw.ขอนแก่น ต้องระบุรพ. ที่จะให้ไปตรวจ CT พร้อมทั้งให้กำหนดวันนัดฟังผลตรวจ CT ดังกล่าวไว้ด้วย
    • 2.5 กรณีเรียกเก็บประเภทผู้ป่วยนอก ที่เข้ารับบริการที่หน่วยบริการระดับปฐมภูมินอกเครือข่ายหน่วยบริการประจำภายในจังหวัดขอนแก่น กรณีที่มีเหตุสมควร โดยไม่มีใบส่งต่อ อ้างอิงตามหนังสือสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น ที่ ขก 0032.005/ ว 2112 ลงวันที่ 6 กรกฎาคม 2564 เรื่อง แนวทางการเรียกเก็บค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเภทผู้ป่วยนอกในจังหวัดขอนแก่น (เพิ่มเติม)
      • หน่วยบริการประจำ (แม่ข่าย) รวบรวมข้อมูลตามแบบ นค.1 (สำหรับหน่วยบริการระดับปฐมภูมิ)สรุปรวมเป็นภาพรวม CUP ที่มีการลงนามรับรองจากผู้รับผิดชอบงาน และหัวหน้าหน่วยบริการที่ให้การรักษา
      • ส่งไปยังกลุ่มงานประกันสุขภาพ สสจ.ขอนแก่น ภายในวันที่ 20 ของเดือน ไปยัง E-mail.: tanya.maksong@gmail.com โดยจัดทำหนังสือราชการเรียกเก็บแยกส่งจากข้อมูลตามแบบ นค.1 ที่โรงพยาบาลให้บริการผู้ป่วยนอก สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรณีส่งต่ออุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน ในจังหวัดรายเดือน
      • กลุ่มงานประกันสุขภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น ดำเนินการตรวจสอบข้อมูล และจ่ายเงินชุดเชยค่าบริการทางการแพทย์ โดยแจ้งผลการตรวจสอบ และแจ้ง สปสช.โอนเงินให้หน่วยบริการประจำ (แม่ข่าย) เพื่อพิจารณาจัดสรรค่าบริการทางแพทย์ให้หน่วยบริการระดับปฐมภูมิ ในลำดับต่อไป
  3. กลุ่มงานประกันสุขภาพ สำนักงานสารารณสุขจังหวัดขอนแก่น ดำเนินการตรวจสอบข้อมูล และจ่ายเงินชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ โดยแจ้งผลการตรวจสอบ และแจ้ง สปสช.โอนเงินให้หน่วยบริการที่เรียกเก็บๆ เป็นรายเดือน หน่วยบริการสามารถตรวจสอบรายละเอียดการโอนเงินได้ที่ http://www.nhso.go.th/เลือก เมนู -→ หน่วยบริการ > NHSO Budget →> รายงานการจ่ายเงินกองทุน

หมายเหตุ

  1. ผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติผู้ประกันตนคนพิการ ขอให้หน่วยบริการที่ให้บริการผู้ป่วยเรียกเก็บไปยังหน่วยบริการที่ผู้ป่วยลงทะเบียนสิทธิตามหน้าเว็ปไซต์ตรวจสอบสิทธิของ สปสช.
  2. ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนสิทธิโรงพยาบาลศรีนครินทร์ และโรงพยาบาลค่ายศรีพัชรินทร ขอให้หน่วยบริการ ที่ให้บริการผู้ป่วย ส่งเอกสารไปเรียกเก็บที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ และโรงพยาบาลค่ายศรีพัชรินทร โดยตรงเนื่องจากไม่ได้กันเงินไว้จังหวัด ทั้งนี้ อัตราชดเชยค่าบริการกำหนดจ่ายตามข้อตกลงของกองทุนจังหวัดขอนแก่นหรือตามข้อตกลงเฉพาะระหว่างกันเอง
ที่ขก0032.005_ว2927-แนวทางเรียกเก็บผู้ป่วยนอก65Download
ที่ขก0032.005_ว2927-แบบนค1_ขอนแก่น-2565Download

เรื่องอื่นๆที่เกี่ยวข้อง

อัตราค่าบริการผู้ป่วยนอก ในจังหวัดปี65

แนวทางส่งต่อจังหวัดขอนแก่น

About Post Author

Chatchawan

https://www.uckkpho.com
Happy
0 0 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %

อัตราค่าบริการผู้ป่วยนอก ในจังหวัดปี65

0 0
Read Time:2 Minute, 46 Second

อัตราจ่ายค่าบริการทางการแพทย์สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (UC) ประเภทผู้ป่วยนอก กรณีส่งต่อ/อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน ภายในจังหวัดขอนแก่น ปี 2565

ตามหนังสือ ที่ ขก.0032.005/ว2927

ตามมติที่ประชุมคณะทำงานพัฒนาระบบการเงินการคลัง (Chief Financial Officer : CFO) หน่วยบริการสุขภาพ จังหวัดขอนแก่น เมื่อวันที่ 9 กันยายน 2564 ได้มีมติเห็นชอบปรับปรุงแก้ไขเพิ่มเติม แนวทางการบริหารกองทุน ผู้ป่วยนอกสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (OP Virtual Account จังหวัดขอนแก่น) กำหนดแนวทางการเรียกเก็บและอัตราจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ผู้ป่วยสิทธิบัตรประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเภทผู้ป่วยนอก กรณีส่งต่อ อุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน สำหรับหน่วยบริการในโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จังหวัดขอนแก่น ปี 2565 ดังนี้

เริ่มใช้ตั้งแต่เดือน 1 ตุลาคม 2564 เป็นต้นไป ดังนี้

  1. รพศ.ขอนแก่น ค่ายา และอื่นๆ จ่ายตามจริงไม่เกิน 800.-บาท/Visit โดยจ่ายเพิ่มเติม ค่าตรวจ MRI จ่ายตามจริงที่เรียกเก็บ ไม่เกินราคากลางตามรายการของกรมบัญชีกลาง และ
    ค่าตรวจ CT ตามอัตราจ่ายตามข้อตกลง ตามเอกสารแนบท้าย
  2. รพท.สิรินธร จ.ขอนแก่น ค่ายา และอื่นๆ จ่ายตามจริงไม่เกิน 500.-บาท/Visit
  3. รพท.ชุมแพ ค่ายา และอื่นๆ จ่ายตามจริงไม่เกิน 500.-บาท/Visit
  4. รพช. ทุกแห่ง เหมาจ่าย 250.-บาท/Visit
  5. รพ.ค่ายศรีพัชรินทร เหมาจ่าย 250.-บาท/Visit
  6. รพ.ศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
    • กรณีส่งต่อ เรียบเก็บจาก สปสช.โดยส่งข้อมูลในระบบโปรแกรม e-Claim OP Refer
    • กรณีอุบัติเหตุ/ ฉุกเฉิน รวมสิทธิผู้พิการ/ทหารผ่านศึก จ่ายตามจริงแต่ไม่เกิน 1,400.-บาท/Visit
  7. ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ เหมาจ่าย 1,550.-บาท/Visit
  8. คณะทันตแพทยศาสตร์ เหมาจ่าย 250.-บาท/Visit
  9. รพ.จิตเวชขอนแก่นราชนครินทร์ เหมาจ่าย 400.-บาท/Visit
  10. รพ.ธัญญารักษ์ขอนแก่น เหมาจ่าย 320.-บาท/Visit
  11. สถาบันสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่นภาคตะวันออกเฉียงเหนือ เหมาจ่าย 500.-บาท/Visit
  12. หากโรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลสิรินธรฯ และโรงพยาบาลชุมแพ ส่งผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนสิทธิ UC ของตนเอง เพื่อส่งตรวจ MR ให้ส่งเบิกค่าตรวจไปยังกองทุนจังหวัด จ่ายอัตราจ่ายตามข้อตกลง แต่ไม่เกินราคากลางตามรายการของกรมบัญชีกลาง
  13. กำหนดให้ รพ.สิรินธรฯ ชุมแพ น้ำพอง พล และ รพร.กระนวน เป็นหน่วยรับตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สำหรับผู้ป่วยที่แพทย์ รพ ขอนแก่น ให้นัดตรวจ CT โดยให้ผู้ป่วยสามารถนำใบสั่งตรวจ (Request For X- Ray) ไปใช้บริการตรวจ CT ได้ทั้ง 5 แห่ง ตามที่ รพ.ขอนแก่นระบุ พร้อมทั้งให้กำหนดวันนัดฟังผลตรวจ CT ดังกล่าวไว้ด้วย อัตราจ่ายค่าตรวจตามข้อตกลง ตามเอกสารแนบท้าย
  14. หน่วยบริการระดับปฐมภูมิ ในจังหวัดขอนแก่น จ่ายตามจริงไม่เกิน 70 บาท/Visit

หมายเหตุ

  1. อัตราค่าบริการทางการแพทย์ระหว่างโรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลศรีนครินทร์ และโรงพยาบาลค่ายศรีพัชรินทร ให้ถือปฏิบัติตามข้อตกลงที่มีระหว่างกันเอง
  2. พื้นที่รอยต่อระหว่างโรงพยาบาลในจังหวัดขอนแก่น ให้เรียกเก็บค่าบริการระหว่างกันเอง ตามข้อตกลงของจังหวัดขอนแก่น ปี 2560

กลุ่มงานประกันสุขภาพสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น
ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2564

ที่ขก0032.005_ว2927-แนวทางเรียกเก็บผู้ป่วยนอก65Download

About Post Author

Chatchawan

https://www.uckkpho.com
Happy
1 100 %
Sad
0 0 %
Excited
0 0 %
Sleepy
0 0 %
Angry
0 0 %
Surprise
0 0 %
Exit mobile version