UC@KKPHO

แนวปฏิบัติการเบิกค่ายากลับบ้านแยกต่างหากจากค่ารักษาผู้ป่วยในระบบ DRGs

Read Time:5 Minute, 0 Second

แนวปฏิบัติการเบิกค่ายากลับบ้านแยกต่างหากจากค่ารักษาผู้ป่วยในระบบ DRGs สำหรับหน่วยบริการที่เบิกผ่าน สกส.

ตามประกาศกรมบัญชีกลางเลขที่ กค 0431.4/ว.182 วันที่ 29 เมษายน 2559 เรื่อง การเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลประเภทผู้ป่วยในตามเกณฑ์กลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRGs) ซึ่งกำหนดให้การส่งเบิกค่า “ยากลับบ้าน” ในระบบผู้ป่วยนอก โดยวิธีการส่งข้อมูลให้เป็นไปตามที่สำนักงานกลางสารสนเทศบริการสุขภาพ(สกส.) กำหนด เพื่อให้สถานพยาบาลปรับปรุงวิธีการเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในด้วยระบบ DRGs ในการเบิกค่ายาส่วนนำกลับได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ สกส. จึงกำหนดแนวปฏิบัติการส่งเบิกค่ายากลับบ้านตามประกาศข้างต้น ดังต่อไปนี้

ข้อมูลส่งเบิกค่ายากลับบ้าน

เลขอนุมัติผู้ป่วยในที่ขอได้จากระบบขอเลขอนุมัติผู้ป่วยในจะถูกใช้เป็นเลขอ้างอิง การขอเลขอนุมัติฯ ตั้งแต่รับผู้ป่วยในไว้และเก็บแบบพิมพ์ไว้อ้างอิง จะช่วยให้บันทึกข้อมูลเบิกได้สะดวกและไม่ผิดพลาด
แพทย์ผู้สั่งยาเป็นผู้พิจารณาว่ารายการยาใดเป็นยากลับบ้านตามเงื่อนไขในประกาศฯ
เฉพาะรายการที่ถูกระบุว่าเป็นยากลับบ้านให้ส่งเบิกด้วยแนวปฏิบัตินี้ ยาอื่นให้ระบุค่ายาผู้ป่วยในซึ่งเบิกในระบบ DRG โดยค่ายาผู้ป่วยในต้องไม่ซ้าซ้อนกับค่ายากลับบ้านนี้
ข้อมูลธุรกรรมเบิกจ่ายตรงผู้ป่วยนอกของการเบิกนี้ประกอบด้วย
- 4.1. รายการในส่วน billtran 1 รายการต่อการจำหน่ายครั้งหนึ่งเท่านั้น
- 4.2. รายการ billtran นี้ระบุเลขอนุมัติผู้ป่วยในครั้งนี้ไว้ในฟิลด์ authcode (ตามภาพที่ 1)
- 4.3. รายการ opbill 1 รายการอันเป็นรายละเอียดของ billtran ข้างต้น ระบุเป็น หมวด 4 (ค่ายากลับบ้าน) และมูลค่ายา
- 4.4. รายการ billdisps ที่เป็นข้อมูลใบสั่งยากลับบ้านแต่ละใบ กรณีที่มีใบสั่งยากลับบ้านมากกว่า 1 ใบในการจำหน่ายครั้งนั้น ให้ทำรายการ billdisps ตามจำนวนใบสั่งยาแล้วรวบส่งใน billtran เดียวกัน

ภาพที่ 1 ระบุเลขอนุมัติผู้ป่วยในครั้งนี้ไว้ในฟิลด์ authcode ในข้อ 4.2

ระยะเวลาในการส่งข้อมูล

การเบิกค่ายากลับบ้านถือเป็นการเบิกในระบบผู้ป่วยนอกประเภทหนึ่ง เพื่อให้การเบิกจ่ายมีประสิทธิภาพ จึงกำหนดรายละเอียดระยะเวลาในการส่งข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้

กำหนดระยะเวลาการส่งเบิกค่ายากลับบ้านสัมพันธ์กับการส่งเบิกผู้ป่วยในดังนี้
- 5.1. กรณีส่งเบิกค่ายากลับบ้านก่อนส่งเบิกผู้ป่วยใน สถานพยาบาลจะต้องส่งเบิกผู้ป่วยในภายใน 90 วันนับจากวันที่การเบิกค่ายากลับบ้านผ่าน
- 5.2. กรณีส่งเบิกผู้ป่วยในก่อนส่งเบิกค่ายากลับบ้าน สถานพยาบาลจะต้องส่งเบิกค่ายากลับบ้านภายใน 15 วันนับจากวันที่การเบิกผู้ป่วยในผ่าน

เงื่อนไขในการตรวจสอบข้อมูลเบิก

เงื่อนไขการตรวจรับข้อมูลการเบิกค่ายากลับบ้านที่เพิ่มเติมจากการตรวจสอบข้อมูลเบิกจ่ายตรงผู้ป่วยนอกปกติคือ

วันที่ของการจ่ายยากลับบ้านที่สอดคล้องกับวันที่จาหน่ายผู้ป่วยในรายที่เบิก
วันที่การส่งเบิกอยู่ในระยะที่ข้อ 5.1 และ 5.2 กำหนด วันที่ส่งเบิกนับจากวันที่ธุรกรรมผ่านการตรวจรับ
รายการยากลับบ้านที่ตรวจผ่านแล้ว จะถูกนำมาตรวจว่าตรงกับเงื่อนไขยากลับบ้านตามประกาศอีกครั้งทุก 3 เดือน รายการยาที่ไม่ตรงกับเงื่อนไขจะถูกระงับการจ่ายย้อนหลัง โดยแจ้งเป็นรายการที่ถูกระงับพร้อมแสดงยอดปรับปรุงหักออกจากยอดเบิกใน statement สถานพยาบาลสามารถแจ้งขออุทธรณ์โดยส่งข้อมูลเพิ่มเติมเข้าระบบเบิกจ่ายตรงอีกครั้งภายใน 30 วันนับจากวันออก statement

การรายงานผลในตอบรับรายวัน บัญชีรายการเบิกค่ารักษา(Statement) และคำขอเบิก

การตอบรับยากลับบ้าน ตอบในเอกสารตอบรับรายวันตามรอบระยะเวลาเช่นเดียวกับการเบิกจ่ายตรงผู้ป่วยนอกปกติ

กรณีผู้ใช้สิทธิไม่สามารถหรือยังไม่ได้ลงทะเบียนจ่ายตรงกับสถานพยาบาล

โดยที่ระบบจ่ายตรงผู้ป่วยนอกใช้ทะเบียนจ่ายตรงของแต่ละสถานพยาบาลอ้างอิง กรณีผู้ใช้สิทธิไม่มีข้อมูลในฐานทะเบียนบุคลากรภาครัฐจะไม่สามารถลงทะเบียนได้ จำเป็นต้องสำรองจ่ายก่อนแล้วเบิกจากต้นสังกัดภายหลัง เพื่อให้สถานพยาบาลทราบปัญหานี้ ขอแนะนำให้ดาเนินการดังนี้

สถานพยาบาลขอเลขอนุมัติผู้ป่วยในให้กับผู้ป่วยในที่ใช้สิทธิสวัสดิการฯทุกรายตั้งแต่แรกรับ
ระบบจะแจ้งสถานะผู้ขอว่าเป็นผู้มีสิทธิและอยู่ในฐานทะเบียนบุคลากรภาครัฐหรือไม่
ผู้ป่วยในที่ลงทะเบียนจ่ายตรงกับสถานพยาบาลที่รับเป็นผู้ป่วยในแล้ว ให้เบิกจ่ายตรงได้เลย
ผู้ป่วยในที่ยังไม่ได้ลงทะเบียนจ่ายตรงกับสถานพยาบาล
- 12.1. ถ้าอยู่ในฐานทะเบียนบุคลากรฯ ให้ลงทะเบียนกับสถานพยาบาลด้วยกรณี“ฉุกเฉิน” แล้วนำเลขอนุมัติที่ได้มาใช้ในขั้นตอนการเบิก โดยระบุในฟิลด์ MemberNo (ตามภาพที่2)
- 12.2. ถ้าไม่อยู่ในฐานทะเบียนบุคลากรฯ ให้บันทึกสถานะนี้ไว้ในเอกสารผู้ป่วยในเพื่อให้ เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องของสถานพยาบาลรับรู้ เมื่อมีการจ่ายยากลับบ้าน ให้เก็บค่ายาส่วนนี้จากผู้ใช้สิทธิ และให้ผู้ใช้สิทธิขอเบิกจากต้นสังกัดของตนต่อไป (ตามภาพที่ 3)

ภาพที่ 2 ระบุเลขอนุมัติฉุกเฉินในฟิลด์ MemberNo ในข้อ 12.1

ภาพที่ 3 ผู้ใช้สิทธิ์ไม่อยู่ในฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ ในข้อ 12.2

การเบิกค่ายากลับบ้านกรณีที่ได้ส่งเบิกผู้ป่วยในไปก่อนหน้าแล้ว

สำหรับผู้ป่วยในที่มียากลับบ้านตามเงื่อนไขในประกาศข้างต้น ที่ไม่ได้ส่งเบิกตามแนวปฏิบัตินี้แต่ได้ส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในด้วยระบบ DRG ไปก่อนหน้าแล้ว สกส. กำหนดวิธีการเบิกค่ายาส่วนนี้แยกต่างหากจากการเบิกข้างต้น ขอให้สถานพยาบาลที่ประสงค์จะเบิกส่งเบิกค่ายากรณีย้อนหลังนี้ภายในวันที่ 25 สิงหาคม 2559 ซึ่งจะจ่ายในบัญชีผู้ป่วยนอกงวดสิ้นเดือนสิงหาคม 2559 (เลขงวด statement 160802) เท่านั้น เพื่อให้การเบิกส่วนนี้เป็นไปอย่างถูกต้องและรัดกุม ขอให้ทางสถานพยาบาลติดต่อเจ้าหน้าที่ของ สกส ที่จะให้รายละเอียดและแนะนำการส่งเบิกเพิ่มเติมได้ โดยติดต่อโทร. 02-298-0413 ต่อ 106 หรือ e-mail: csmbs-edit@cs.chi.or.th หัวเรื่อง: “ขอส่งเบิกยากลับบ้านย้อนหลัง”

แนวทางปฏิบัติการเบิกยากลับบ้าน Download

ว.182-ยากลับบ้าน-290459 Download

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

คุณเป็นผู้ประกันตนมาตราไหน

Read Time:1 Minute, 4 Second

เพราะประกันสังคมไม่ได้ครอบคลุมแค่กลุ่มมนุษย์เงินเดือนเท่านั้น แต่แบ่งออกเป็น 3 มาตราหลักที่มอบสวัสดิการให้คนทำงานแต่ละกลุ่มแตกต่างกันดังนี้

ผู้ประกันตนมาตรา 33 คือ ลูกจ้างผู้ซึ่งทำงานให้กับนายจ้างที่อยู่ในสถานประกอบการที่มีลูกจ้างตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป ได้รับความคุ้มครอง 7 กรณี ได้แก่ ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ ตาย สงเคราะห์บุตร ชราภาพ ว่างงาน
ผู้ประกันตนมาตรา 39 คือ ผู้ประกันตนโดยสมัครใจ โดยเป็นบุคคลที่เคยเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 จ่ายเงินสมทบก่อนออกจากงานมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือนแล้วลาออกจากงานไม่เกิน 6 เดือน แต่ต้องการรักษาสิทธิประกันสังคม โดยได้รับความคุ้มครอง 6 กรณี ได้แก่ ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ ตาย สงเคราะห์บุตร ชราภาพ
ผู้ประกันตนมาตรา 40 คือ บุคคลทั่วไปที่ประกอบอาชีพ หรือแรงงานอิสระ ไม่เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือผู้ประกันตนมาตรา 39 โดยได้รับความคุ้มครองมากที่สุด 5 กรณี ได้แก่ ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย ทุพพลภาพ ตาย ชราภาพ และสงเคราะห์บุตร ตามเงื่อนไขการเกิดสิทธิ

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม
www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

รวมแบบคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น

Read Time:3 Minute, 24 Second

แบบคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41.

แบบคำร้องม.41-2564 Download

ผู้รับบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือบัตรทอง ที่ได้รับความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลของหน่วยบริการ ทายาท หรือผู้อุปการะ หรือหน่วยบริการที่ให้บริการ มีสิทธิยื่นคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41 พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 สามารถยื่นคำร้องภายใน 2 ปี นับแต่วันที่ทราบความเสียหาย

แบบคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้นกรณีผู้ให้บริการได้รับความเสียหายจากการให้บริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ตาม ม.18(4)

การช่วยเหลือเบื้องต้นกรณีผู้ให้บริการที่ได้รับความเสียหายจากการให้บริการในระบบหลักประกันสขภาพถ้วนหน้าตามมาตรา ม.18(4)

ความเสียหายที่เข้าเกณฑ์ที่จะได้รับการพิจารณาช่วยเหลือเบื้องต้น ต้องเป็นความเสียหายจากการให้บริการสาธารณสุข หรือจากการช่วยเหลือสนับสนุนการให้บริการสาธารณสุข
การพิจารณาความเสียหายและอัตราการจ่ายเงินช่วยเหลือ ตามกำหนดในข้อ 29 ของประกาศกระทรวงสาธารณสุข ดังนี้
1. กรณีเสียชีวิตหรือทุพพลภาพถาวร จ่ายตั้งแต่ 240,000 บาท แต่ไม่เกิน 400,000 บาท
2. กรณีสูญเสียอวัยวะหรือพิการ จ่ายตั้งแต่ 100,000 บาท แต่ไม่เกิน 240,000 บาท
3. กรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยต่อเนื่อง จ่ายได้ไม่เกิน 100,000 บาท
ระยะเวลาการยื่นคำร้อง ยื่นภายใน 2 ปีนับแต่วันที่ทราบความเสียหาย

2-แบบยื่นคำร้อง-กรณีผู้ให้บริการได้รับความเสียหาย-ม184 ดาวน์โหลด

แบบคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้นกรณีได้รับความเสียหายจากการรับวัคนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19(Coronavirus Disease 2019(COVID-19))

คำแนะนำ

ผู้มีสิทธิยื่นคำร้อง ได้แก่ ผู้รับบริการ หรือ ทายาท ผู้อุปการะ(กรณีไม่มีทายาท)ที่ให้การช่วยเหลือเกื้อกูลหรือดูแลผู้รับบริการอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานพอสมควร หรือหน่วยบริการที่ให้บริการ
สถานที่ยื่นคำร้อง ได้แก่ รพ.สต. โรงพยาบาล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สำนักงานหลักประกันสุขภาพสาขาเขตพื้นที่
ระยะเวลาในการยื่นคำร้อง ภายใน 2 ปี นับแต่วันที่ทราบความเสียหาย
หน่วยงานที่แจ้งผลการพิจารณา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขตพื้นที่ ที่รับผิดชอบพื้นที่จังหวัดที่เข้ารับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโควิด 19

1.แบบยื่นคำร้องฯ_covid ดาวน์โหลด

แนวทางการดำเนินการขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น แก่ผู้ให้บริการสาธารณสุขที่ได้รับความเสียหายจากการให้บริการสาธารณสุข ของสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ.2562)

สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขได้ปรับปรุงแนวทางการดำเนินการขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น แก่ผู้ให้บริการสาธารณสุขที่ได้รับความเสียหายจากการให้บริการสาธารณสุข ของสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โดยปรับลดขั้นตอนให้มีความกระชับมากขึ้น เพื่อให้การดำเนินการยื่นคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น มีความสะดวก รวดเร็ว ถูกต้อง ตามเจตนารมณ์ของระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการช่วยเหลือเบื้องต้นแก่ผู้ให้บริการสาธารณสุขที่ได้รับความเสียหายจากการให้บริการสาธารณสุข พ.ศ. 2561 และจัดทำเป็น แนวทางการดำเนินการขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น แก่ผู้ให้บริการสาธารณสุขที่ได้รับความเสียหายจากการให้บริการสาธารณสุข ของสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ.2562)

ทั้งนี้ ได้แจ้งเวียนส่วนราชการและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อทราบและแจ้งผู้เกี่ยวข้องถือปฏิบัติต่อไปตามหนังสือสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ที่ สธ 0208.07/ว 2462 ลงวันที่ 15 พฤศจิกายน 2562 รวมทั้งได้เผยแพร่เอกสารไว้บนเว็บไซต์กองบริหารทรัพยากรบุคคล สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (https://hr.moph.go.th)

แนวทางการดำเนินการขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น-สป.-ฉบับปรับปรุงใหม่-พ.ศ.2562 ดาวน์โหลด

ระเบียบกระทรวงการคลัง-ผู้ให้บริการสาธารณสุขได้รับความเสียหาย-พ.ศ.-2561 ดาวน์โหลด

หนังสือเวียนV947กรณีติดเชื้อไวรัสโคโรนา-2019COVID-19 ดาวน์โหลด

01-แบบรายงานความเสียหายต่อผู้บังคับบัญชา ดาวน์โหลด

02-แบบการยื่นคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ดาวน์โหลด

03-แบบสรุปข้อเท็จจริง ดาวน์โหลด

4.-แบบสอบสวนโรค-กรมควบคุมโรค ดาวน์โหลด

Happy

6 100 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

แจ้งปรับอัตราการสำหรับการดูแลรักษาแบบ Home Isolation และการแยกกักในชุมชน Community Isolation

Read Time:1 Minute, 15 Second

แจ้งปรับอัตราHICI หนังสือสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ สปสช. ๖.๗๐ / ว.๕๓๐๕ ลงวันที่ ๒๓ สิงหาคม ๒๕๖๔

สปสช.ขอแจ้งปรับปรุงอัตราจ่ายการให้บริการผู้ป่วยโควิด 19 โดยขอยกเลิกอัตราจ่าย ค่าดูแลรักษาแบบ Home Isolation และการแยกกักในชุมชน Community Isolation (ตามหนังสือที่อ้างถึง ๑.หนังสือสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ สปสช. ๒.๕๗ /ว.๓๘๗๖ ลงวันที่ ๒๘ มิถุนายน ๒๕๖๔ และ๒.หนังสือสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่ สปสช. ๖.๗๐ /ว.๔๓๒๒ ลงวันที่ ๑๑ กรกฎาคม ๒๕๖๔) โดยอัตราจ่าย ดังต่อไปนี้แทน

๑) ค่าดูแลการให้บริการผู้ป่วย สำหรับค่าติดตามประเมินอาการ ให้คำปรึกษา ค่ายาพื้นฐาน จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา ๖๐๐ บาทต่อวัน (ไม่รวมค่าอาหาร ๓ มื้อ) จำนวนไม่เกิน ๑๔ วัน
๒) ค่าดูแลการให้บริการผู้ป่วย สำหรับค่าติดตามประเมินอาการ ให้คำปรึกษา ค่ายาพื้นฐาน รวมค่าอาหาร ๓ มื้อ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา ๑,๐๐๐ บาทต่อวัน จำนวนไม่เกิน ๑๔ วัน

ทั้งนี้ มีผลตั้งแต่บริการวันที่ ๑ กันยายน ๒๕๖๔ เป็นต้นไป สำหรับวิธีการบันทึกข้อมูลขอรับค่าใช้จ่ายฯ กรณีดังกล่าวสามารถศึกษา ได้จาก https://eclaim.nhso.go.th หากมีข้อสงสัยสามารถสอบถามรายละเอียดได้เพิ่มเติมที่เบอร์โทรศัพท์ ๐๒-๕๕๔-๐๕๐๕

17_6.70-ว.5305_.แจ้งปรับราคาการดูแล_HICI_230864_Download

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

รวมรหัสเบิกcovidสิทธิข้าราชการและอปท.

Read Time:8 Minute, 29 Second

รวมรหัสในการเบิกชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สิทธิข้าราชการและอปท. ในระบบ e-Claim ของ สปสช. ในกรณีโควิด-19 อัพเดต 1 กันยายน 2564

สิทธิ	รหัสเบิก	ชื่อ	ราคา	หน่วย	วันที่เริ่มบริการ	วันทีสิ้นสุด	การบันทึกข้อมูล	การกำหนดค่า 16 แฟ้ม

ค่าห้อง	21401	ค่าห้องควบคุมผู้ป่วย COVID ใน รพ	2,500.00	วัน	2 มีนาคม 2563	15 สิงหาคม 2564	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	21411	ค่าหอผู้ป่วยเฉพาะกิจ	1,500.00	วัน	2 มีนาคม 2563	15 สิงหาคม 2564	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	21501	ค่าบริการและดูแลผู้ป่วยกรณีพักรอก่อนเข้ารักษา	1,000.00	วัน	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	21421	ค่าห้องควบคุม/ดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อมีอาการเล็กน้อย	1,500.00	วัน	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	21422	ค่าห้องควบคุม/ดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อมีอาการปานกลาง	3,000.00	วัน	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	21423	ค่าห้องควบคุม/ดูแลสำหรับผู้ติดเชื้อมีอาการรุนแรง	7,500.00	วัน	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าอุปกรณ์	9301	ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการติดตามอาการผู้ป่วย	1,100.00	ครั้ง	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด 2	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=2
ค่ายา	COVID-DRUG1	chloroquine (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564)	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	4 มิถุนายน 2564	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG2	Hydroxychloroquine (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564)	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	4 มิถุนายน 2564	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG3	Darunavir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG4	Favipiravir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG5	lopinavir + ritonavir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG6	Oseltamivir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG7	Remdesivir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG8	Ritonavir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG9	Tocilizumab	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG10	Azithromycin (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564)	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	4 มิถุนายน 2564	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	COVID-DRUG11	ฟ้าทะลายโจร	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	4 มิถุนายน 2564	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
เวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา	52320	ค่าออกซิเจน (< 8 ชม.)	160	เป็น Item ที่ให้เบิกตามเงื่อนไขปกติ 28 มิถุนายน 2564 จ่าย ontop DRG กรณี HI CI	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด 5	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=11
ค่า Lab	36590	SARS coronavirus 2, qualitative RT-PCR	ตามจริงไม่เกินอัตราที่กำหนด	ครั้ง	ตามจริงไม่เกิน 3,000 บาท (2 มี.ค 63-30 พ.ย. 63) ตามจริงไม่เกิน 2,200 บาท (1 ธ.ค.63-15 ส.ค. 64)	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36591	SARS coronavirus 2 N gene, qualitative RT-PCR	–	ครั้ง	–	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36592	SARS coronavirus 2 RdRp gene, qualitative RT-PCR	–	ครั้ง	–	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36599	SARS coronavirus 2 ,2 genes (+/-) in Respiratory specimen by NAA with probe detection	ตามจริงไม่เกิน 1,500 บาท	ครั้ง	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36597	SARS coronavirus 2 3 genes (+/-) in Respiratory specimen by NAA with probe detection	ตามจริงไม่เกิน 1,700 บาท	ครั้ง	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36593	SARS coronavirus 2 IgG Ab [+/-] in Serum or Plasma by Rapid immunoassay	ตามจริงไม่เกิน 550 บาท	ครั้ง	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36594	SARS coronavirus 2 IgM Ab [+/-] in Serum or Plasma by Rapid immunoassay		ครั้ง		–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36595	SARS coronavirus 2 IgG+IgM Ab [+/-] in Serum or Plasma by Immunoassay		ครั้ง		–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36596	SARS coronavirus 2 Ag [+/-] in Respiratory specimen by Rapid immunoassay		ครั้ง		–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	36598	SARS coronavirus 2 Ag (+/-) in Respiratory specimen by Chromatography	ตามจริงไม่เกิน 450 บาท	ครั้ง	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	30115	Heparin-PF4 antibody (IgG) ELISA assay	1,550.00	ครั้ง	2 มิถุนายน 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ค่า Lab	30116	Heparin induced Platelet activation test (HIPA)	1,500.00	ครั้ง	2 มิถุนายน 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
บริการอื่นๆ	045001	ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรเก็บตัวอย่าง	540.00	ครั้ง	2 มีนาคม 2563	30 พฤศจิกายน 2563	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ	045002	ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรดูแลผู้ป่วย	740.00	ชุด	2 มีนาคม 2563	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=4
บริการอื่นๆ	045004	ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรดูแลผู้ป่วยอาการเล็กน้อย	300.00	วัน	16 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=5

Happy

0 0 %

Sad

1 33 %

Excited

2 67 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

รวมรหัสเบิกCovidสิทธิUC

Read Time:21 Minute, 45 Second

รวมรหัสในการเบิกชดเชยค่าบริการทางการแพทย์สิทธิUC ในระบบ e-Claim ของ สปสช. ในกรณีโควิด-19 อัพเดต 1 กันยายน 2564

ประเภทบริการ	สิทธิ	รหัสเบิก	ชื่อ	ราคา	หน่วย	วันที่เริ่มบริการ	วันทีสิ้นสุด	การบันทึกข้อมูล	การกำหนดค่า 16 แฟ้ม
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR01	ค่าห้องควบคุมผู้ป่วย COVID ใน รพ	2,500.00	วัน	2 มีนาคม 2563	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR02	ค่าหอผู้ป่วยเฉพาะกิจโควิด 19	1,500.00	วัน	2 มีนาคม 2563	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	คัดกรองทุกสิทธิ	COVR04	ค่าดูแลผู้สัมผัสใกล้ชิดเสี่ยงสูงในสถานกักกันโรค (High Risk closed contract)	1,000.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR05	ค่าดูแลรักษาในที่พัก (Home Isolation)	1,000.00	วัน	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR06	ค่าดูแลรักษาแยกกักในชุมชน (Community Isolation)	1,000.00	วัน	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR07	ค่าห้องสำหรับผู้ป่วยโควิดสีเขียว (ใน รพ. )	1,500.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR08	ค่าห้องสำหรับผู้ป่วยโควิดสีเขียว (รพ. สนาม หรือ Hospitel)	1,500.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR09	ค่าห้องสำหรับผู้ป่วยโควิดสีเหลือง	3,000.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่าห้อง	รักษา UCS	COVR10	ค่าห้องสำหรับผู้ป่วยโควิดสีแดง	7,500.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 1	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=10
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG1	chloroquine (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564)	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	4 มิถุนายน 2564	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG2	Hydroxychloroquine (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564)	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	4 มิถุนายน 2564	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG3	Darunavir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG4	Favipiravir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG5	lopinavir + ritonavir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG6	Oseltamivir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG7	Remdesivir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG8	Ritonavir	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG9	Tocilizumab	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG10	Azithromycin (ยกเลิกการเบิก 4/6/2564)	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	2 มีนาคม 2563	4 มิถุนายน 2564	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
ค่ายา	รักษาทุกสิทธิ	COVID-DRUG11	ฟ้าทะลายโจร	ตามจริงไม่เกิน 7,200 บาท ทั้งนี้ ฟ้าทะลายโจร ไม่เกิน 300 บาท	–	4 มิถุนายน 2564	–	หมวด 3,4	แฟ้ม DRU
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	COPUI	LAB RT-PCR (1)	1,600.00	ครั้ง	1 ตุลาคม 2563	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	045004	ค่าบริการสำหรับตรวจ Lab	600.00	ครั้ง	1 ตุลาคม 2563	31 กรกฎาคม 2564	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	045005	ค่าบริการเก็บ Swab	100.00	ครั้ง	1 ตุลาคม 2563	31 กรกฎาคม 2564	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	PCR2G	LAB RT-PCR (2 Genes)	1,100.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	145004	ค่าบริการสำหรับตรวจ Lab	300.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	145005	ค่าบริการเก็บ Swab	100.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	PCR3G	LAB RT-PCR (3 Genes)	1,300.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	145004	ค่าบริการสำหรับตรวจ Lab	300.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR จากตัวอย่าง nasopharyngeal swab	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	145005	ค่าบริการเก็บ Swab	100.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR โดยการทำ Pooled Sample	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	Salva	Lab saliva+บริการตรวจ Lab (2)	420.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR โดยการทำ Pooled Sample	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	145006	ค่าบริการเก็บตัวอย่าง Pooled saliva	40.00	ครั้ง	1 สิงหาคม 2564	เปลี่ยนรหัสจาก 045006 เป็น 145006	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR โดยการทำ Pooled Sample	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	Nswab	Lab Nswab + บริการตรวจ Lab (3)	475.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจด้วยวิธี RT-PCR โดยการทำ Pooled Sample	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	POPUI	LAB RT-PCR+ค่าบริการอื่นๆ Pooled Positive (4)	1,800.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจภูมิคุ้มกัน (Antibody)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	Antib	Antibody+ค่าตรวจ Lab+ค่าเก็บตัวอย่าง (5)	350.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	Antig	Antigen+ค่าตรวจ Lab+ค่าเก็บตัวอย่าง (6)	1,200.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	31 พฤษภาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgPUI	Lab antigen ร่วมกับ RT-PCR (7)	2,100.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgCG1	Antigen Chromatography (เชิงรุก)	450.00	ครั้ง	6 พฤษภาคม 2564	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgFI1	Antigen Fluorescent Immunoassay (FIA) (เชิงรุก)	550.00	ครั้ง	6 พฤษภาคม 2564	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgCG2	Antigen Chromatography (ในหน่วยบริการ)	600.00	ครั้ง	1 มิถุนายน 2564	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgFI2	Antigen Fluorescent Immunoassay (FIA) (ในหน่วยบริการ)	700.00	ครั้ง	1 มิถุนายน 2564	31 กรกฎาคม 2564	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgCG3	Antigen Chromatography	450.00	ครั้ง	12 กรกฎาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
การตรวจเชื้อไวรัส (Antigen)	คัดกรองคนไทยทุกสิทธิ และรักษาสิทธิ UCS	AgFI3	Antigen Fluorescent Immunoassay (FIA)	550.00	ครั้ง	12 กรกฎาคม 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ผลข้างเคียงวัคซีน	รักษา UCS	070001	CBC	50.00	ครั้ง	2 มิถุนายน 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ผลข้างเคียงวัคซีน	รักษา ทุกสิทธิ	30115	Heparin-PF4 antibody (IgG) ELISA assay	1,550.00	ครั้ง	2 มิถุนายน 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
ผลข้างเคียงวัคซีน	รักษา ทุกสิทธิ	30116	Heparin induced Platelet activation test (HIPA)	1,550.00	ครั้ง	2 มิถุนายน 2564	–	หมวด 7	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=15
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษาทุกสิทธิ	145002	ค่าชุด PPE เจ้าหน้าที่ป้องกันส่วนบุคคล	740.00	ชุด	1 มกราคม 2564	เปลี่ยนรหัสจาก 045002 เป็น 145002	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	045007	ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ	22,200.00	ครั้ง	1 มกราคม 2564	31 กรกฎาคม 2564	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145008	Community Isolation ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ	740.00	วัน	Admit 18/6/2564 OP เริ่ม 28/6/2564	เปลี่ยนรหัสจาก 045008 เป็น 145008	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145009	ค่าอุปกรณ์สำหรับผู้ป่วย Home Isolation & Community Isolation	1,100.00	ราย	Admit 18/6/2564 OP เริ่ม 28/6/2564	เปลี่ยนรหัสจาก 045009 เป็น 145009	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145010	ค่าชุด PPE เจ้าหน้าที่ป้องกันส่วนบุคคล ผู้ป่วยโควิดสีเขียว	300.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145011	ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ (สีเขียว)	300.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145012	ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ (สีเหลือง)	11,100.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145013	ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ (สีแดง)	22,200.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	145014	ค่าออกซิเจน	450.00	วัน	1 สิงหาคม 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษาทุกสิทธิ	COVV01	ค่าทำความสะอาดพาหนะในการส่งต่อและ ค่าชุด PPE	3,700.00	ครั้ง	2 มีนาคม 2563	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	080001	Chest X-ray กรณีโควิด	100.00	ครั้ง	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	S1801A	ค่าพาหนะในการส่งต่อ รถโดยสารขนาดใหญ่ ระยะทาง’ไม่เกิน 100 กิโลเมตร	5,000.00	ครั้งละ	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3
บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	รักษา UCS	S1802A	ค่าพาหนะในการส่งต่อ รถโดยสารขนาดใหญ่ ระยะทางมากกว่า 100 กิโลเมตร	10	กม.ละ	28 มิถุนายน 2564	–	หมวด บริการอื่นๆ ไม่จัดหมวด	แฟ้ม ADP ฟิลด์ TYPE=3

Happy

1 100 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

รายงานการส่งข้อมูล SSOP วันที่ 1 ก.ย. 2564

Read Time:74 Minute, 31 Second

รายงานการส่งข้อมูล SSOP วันที่ 1 ก.ย. 2564
ข้อมูลจากสำนักสารสนเทศบริการสุขภาพ (สกส.)

ค่าเฉลี่ยVisitผู้ป่วยนอกสิทธิประกันสังคม แยกตามอำเภอ จากข้อมูลส่ง8เดือน

สามารถใช้ปุ่ม Ctrl+F บนคีย์บอร์ด เพื่อค้นหาชื่อหรือรหัสหน่วยบริการได้

amper	hcode	hname	jan	feb	mar	apr	may	jun	jul	aug	รวม
01-เมืองขอนแก่น	04248	รพ.สต.สำราญ	53	33	28	36	35	34	34	37	290
01-เมืองขอนแก่น	04249	รพ.สต.บ้านโคก	58	35	60	38	29	40	48	47	355
01-เมืองขอนแก่น	04250	รพ.สต.โคกสี	21	25	24	27	8	8	12	–	125
01-เมืองขอนแก่น	04251	รพ.สต.บ้านหนองบัวดีหมี	185	176	205	207	163	142	122	–	1,200
01-เมืองขอนแก่น	04252	รพ.สต.ท่าพระ	530	412	476	440	514	426	487	459	3,744
01-เมืองขอนแก่น	04253	รพ.สต.บ้านทุ่ม	150	125	142	122	120	182	169	125	1,135
01-เมืองขอนแก่น	04254	รพ.สต.เมืองเก่า	75	441	59	66	67	92	87	84	971
01-เมืองขอนแก่น	04255	รพ.สต.บ้านดอนบม	123	58	97	59	59	91	88	–	575
01-เมืองขอนแก่น	04256	รพ.สต.บ้านผือ	54	45	58	64	66	65	59	54	465
01-เมืองขอนแก่น	04257	รพ.สต.พระลับ	131	48	113	70	63	77	57	32	591
01-เมืองขอนแก่น	04258	รพ.สต.สาวะถี	81	50	121	72	76	60	60	50	570
01-เมืองขอนแก่น	04259	รพ.สต.บ้านโนนรัง	44	117	189	64	46	54	36	33	583
01-เมืองขอนแก่น	04260	รพ.สต.บ้านหว้า	63	58	49	39	47	68	73	–	397
01-เมืองขอนแก่น	04261	รพ.สต.บ้านค้อ	98	116	97	63	113	88	91	98	764
01-เมืองขอนแก่น	04262	รพ.สต.บ้านซำจาน	19	37	20	18	32	12	34	27	199
01-เมืองขอนแก่น	04263	รพ.สต.แดงใหญ่	122	58	62	51	64	49	80	64	550
01-เมืองขอนแก่น	04264	รพ.สต.ดอนช้าง	151	146	111	121	128	134	134	106	1,031
01-เมืองขอนแก่น	04265	รพ.สต.ดอนหัน	146	148	256	211	146	179	102	126	1,314
01-เมืองขอนแก่น	04266	รพ.สต.บ้านหนองหญ้าแพรก	226	129	189	215	211	203	201	–	1,374
01-เมืองขอนแก่น	04267	รพ.สต.บ้านโนนม่วง	49	47	160	44	78	90	39	56	563
01-เมืองขอนแก่น	04268	รพ.สต.ศิลา	90	70	93	66	85	59	77	52	592
01-เมืองขอนแก่น	04269	รพ.สต.บ้านเป็ด	82	103	102	79	73	79	63	73	654
01-เมืองขอนแก่น	04270	รพ.สต.หนองตูม	52	64	34	32	51	73	82	60	448
01-เมืองขอนแก่น	04271	รพ.สต.บึงเนียม	170	198	65	41	85	49	36	39	683
01-เมืองขอนแก่น	04272	รพ.สต.โนนท่อน	71	57	97	60	73	121	80	77	636
01-เมืองขอนแก่น	10670	โรงพยาบาลขอนแก่น	5,805	7,292	9,297	6,121	4,436	5,760	3,235	1,169	43,115
01-เมืองขอนแก่น	12414	เทศบาลนครขอนแก่น	74	44	78	54	58	78	79	66	531
01-เมืองขอนแก่น	14775	ศูนย์บริการเทศบาล (โนนชัย)	28	22	25	21	24	19	23	–	162
01-เมืองขอนแก่น	14860	ศูนย์แพทย์มิตรภาพ(รพศ)	546	479	600	471	437	522	465	–	3,520
01-เมืองขอนแก่น	14861	ศูนย์แพทย์วัดหนองแวง(รพศ.)	831	533	811	594	617	706	697	651	5,440
01-เมืองขอนแก่น	15166	ศูนย์แพทย์ชาตะผดุง	291	212	260	247	242	235	234	–	1,721
01-เมืองขอนแก่น	23891	ศูนย์แพทย์ประชาสโมสร	540	511	618	492	424	406	456	–	3,447
01-เมืองขอนแก่น	23936	ศูนย์บริการสาธารณสุขที่ 5(บ้านหนองใหญ่)	54	32	52	39	25	–	43	–	245
01-เมืองขอนแก่น	77609	หน่วยบริการปฐมภูมิหัวทุ่ง	32	103	285	213	226	271	–	–	1,130
01-เมืองขอนแก่น	77766	หน่วยบริการปฐมภูมิหนองไผ่	186	181	205	175	204	227	228	181	1,587
02-บ้านฝาง	04273	รพ.สต.หนองบัว	77	112	26	24	48	26	38	–	351
02-บ้านฝาง	04274	รพ.สต.ป่าหวายนั่ง	66	69	22	72	56	36	25	–	346
02-บ้านฝาง	04275	รพ.สต.โนนฆ้อง	121	92	127	116	111	122	65	–	754
02-บ้านฝาง	04276	รพ.สต.บ้านเหล่า	102	73	29	9	10	44	17	–	284
02-บ้านฝาง	04277	รพ.สต.ป่ามะนาว	84	113	78	87	76	46	63	–	547
02-บ้านฝาง	04278	รพ.สต.โคกงาม	38	33	27	22	21	20	149	–	310
02-บ้านฝาง	10995	โรงพยาบาลบ้านฝาง	747	701	818	714	649	661	632	606	5,528
02-บ้านฝาง	13896	รพ.สต.บ้านแดง	9	13	14	9	–	–	2	–	47
02-บ้านฝาง	15011	รพ.สต.บ้านแก่นเท่า	38	31	29	25	45	42	39	29	278
02-บ้านฝาง	99799	ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลบ้านฝาง	275	133	31	7	18	34	13	13	524
03-พระยืน	04279	รพ.สต.พระบุ	104	90	103	95	91	81	100	96	760
03-พระยืน	04280	รพ.สต.บ้านโต้น	75	122	114	99	130	122	118	103	883
03-พระยืน	04281	รพ.สต.หนองแวง	33	39	67	32	56	62	–	17	306
03-พระยืน	04282	รพ.สต.ขามป้อม	79	76	94	85	80	114	67	–	595
03-พระยืน	10996	โรงพยาบาลพระยืน	614	562	608	640	645	585	580	805	5,039
03-พระยืน	13897	รพ.สต.พระยืน	58	72	77	130	48	98	111	91	685
04-หนองเรือ	04283	รพ.สต.หนองเรือ	29	180	204	216	172	143	–	128	1,072
04-หนองเรือ	04284	รพ.สต.บ้านเหมือดแอ่	10	9	5	13	16	16	8	14	91
04-หนองเรือ	04285	รพ.สต.บ้านเม็ง	44	41	18	14	54	51	26	30	278
04-หนองเรือ	04286	รพ.สต.บ้านกง	99	127	174	102	150	77	87	94	910
04-หนองเรือ	04287	รพ.สต.ยางคำ	23	10	209	29	25	21	60	34	411
04-หนองเรือ	04288	รพ.สต.จระเข้	238	235	251	256	232	257	234	228	1,931
04-หนองเรือ	04289	รพ.สต.โนนทอง	99	244	14	158	102	71	72	101	861
04-หนองเรือ	04290	รพ.สต.บ้านทรัพย์เจริญ	155	139	184	187	167	161	157	159	1,309
04-หนองเรือ	04291	รพ.สต.บ้านโนนฟันเรือ	15	2	22	125	10	13	–	–	187
04-หนองเรือ	04292	รพ.สต.กุดกว้าง	105	108	155	129	123	154	147	176	1,097
04-หนองเรือ	04293	รพ.สต.โนนทัน	12	21	21	26	31	34	24	30	199
04-หนองเรือ	04294	รพ.สต.โนนสะอาด	49	30	70	93	132	94	99	96	663
04-หนองเรือ	04295	รพ.สต.บ้านโนนสวรรค์	15	3	3	12	6	6	9	8	62
04-หนองเรือ	04296	รพ.สต.บ้านผือ	25	29	46	22	22	35	35	18	232
04-หนองเรือ	10997	โรงพยาบาลหนองเรือ	677	639	745	625	574	648	571	555	5,034
04-หนองเรือ	13898	รพ.สต.บ้านหว้า	96	100	102	97	7	13	15	17	447
05-ชุมแพ	04297	รพ.สต.บ้านมาลา	16	8	10	9	23	398	14	–	478
05-ชุมแพ	04298	รพ.สต.โนนหัน	10	22	18	9	22	20	12	–	113
05-ชุมแพ	04299	รพ.สต.นาหนองทุ่ม	113	223	140	19	20	20	29	45	609
05-ชุมแพ	04300	รพ.สต.โนนอุดม	46	16	252	20	31	24	37	–	426
05-ชุมแพ	04301	รพ.สต.ขัวเรียง	75	412	64	122	16	137	16	–	842
05-ชุมแพ	04302	รพ.สต.บ้านหนองไผ่	75	268	13	9	17	30	7	–	419
05-ชุมแพ	04303	รพ.สต.บ้านวังหูกวาง	15	64	48	208	223	19	13	–	590
05-ชุมแพ	04304	รพ.สต.ไชยสอ	22	7	23	29	33	14	36	–	164
05-ชุมแพ	04305	รพ.สต.วังหินลาด	17	12	47	67	64	114	79	–	400
05-ชุมแพ	04306	รพ.สต.บ้านโนนสาวเอ้	–	18	7	41	23	14	10	12	125
05-ชุมแพ	04307	รพ.สต.บ้านหนองผือ	57	37	100	24	31	31	28	–	308
05-ชุมแพ	04308	รพ.สต.นาเพียง	2	–	10	4	6	3	1	–	26
05-ชุมแพ	04309	รพ.สต.หนองเขียด	21	13	17	11	23	6	–	–	91
05-ชุมแพ	04310	รพ.สต.หนองเสาเล้า	49	32	35	25	40	62	–	–	243
05-ชุมแพ	04311	รพ.สต.โนนสะอาด	24	51	46	52	45	47	44	–	309
05-ชุมแพ	10998	โรงพยาบาลชุมแพ	2,228	2,162	2,455	2,235	2,238	2,361	2,169	–	15,848
05-ชุมแพ	12415	ศูนย์สุขภาพชุชนหนองคะเน	70	54	30	135	33	–	28	–	350
05-ชุมแพ	14882	รพ.สต.บ้านวังยาว ตำบลนาหนองทุ่ม	99	113	107	117	61	65	–	–	562
05-ชุมแพ	15006	รพ.สต.บ้านโคกม่วง	26	32	32	16	38	38	26	–	208
06-สีชมพู	04312	รพ.สต.สีชมพู	–	–	3	–	–	–	–	–	3
06-สีชมพู	04313	รพ.สต.บ้านโคกไม้งาม	16	3	5	–	–	–	–	–	24
06-สีชมพู	04314	รพ.สต.บ้านนาจาน ตำบลนาจาน	–	–	3	–	–	–	–	–	3
06-สีชมพู	04315	รพ.สต.บ้านสี่แยกโนนหัวนา	2	14	7	–	9	10	–	–	42
06-สีชมพู	04316	รพ.สต.ซำยาง	12	20	–	–	–	–	–	–	32
06-สีชมพู	04317	รพ.สต.หนองแดง	1	3	2	–	1	2	–	–	9
06-สีชมพู	04318	รพ.สต.อ่างทอง	63	82	10	100	175	172	150	169	921
06-สีชมพู	04319	รพ.สต.บ้านซำจำปา	2	–	2	–	–	–	–	–	4
06-สีชมพู	04320	รพ.สต.บ้านบริบูรณ์	–	3	2	1	3	–	–	–	9
06-สีชมพู	04321	รพ.สต.บ้านเทพชมพู	1	1	1	1	–	1	4	–	9
06-สีชมพู	04322	รพ.สต.บ้านใหม่	61	71	69	68	68	70	65	–	472
06-สีชมพู	04323	รพ.สต.ภูห่าน	2	1	–	–	–	–	–	–	3
06-สีชมพู	10999	โรงพยาบาลสีชมพู	143	130	163	128	137	145	117	–	963
06-สีชมพู	13900	รพ.สต.ศรีสุข	–	–	–	–	–	2	–	–	2
07-น้ำพอง	04324	รพ.สต.น้ำพอง	95	130	100	76	100	104	104	–	709
07-น้ำพอง	04325	รพ.สต. ตำบลวังชัย	117	121	137	169	169	186	122	108	1,129
07-น้ำพอง	04326	รพ.สต.หนองกุง	11	21	32	13	18	10	–	–	105
07-น้ำพอง	04327	รพ.สต.บัวใหญ่	120	35	57	71	46	98	–	–	427
07-น้ำพอง	04328	รพ.สต.บ้านคำบง	38	47	70	61	60	60	61	–	397
07-น้ำพอง	04329	รพ.สต.ม่วงหวาน	187	145	179	173	190	195	164	–	1,233
07-น้ำพอง	04330	รพ.สต.บ้านท่ามะเดื่อ	4	3	20	23	–	16	14	–	80
07-น้ำพอง	04331	รพ.สต.บ้านขาม	7	–	8	–	4	5	8	7	39
07-น้ำพอง	04332	รพ.สต.บ้านเหล่าใหญ่	10	2	6	7	22	14	21	–	82
07-น้ำพอง	04333	รพ.สต.บ้านโคกใหญ่	13	7	8	8	10	22	16	–	84
07-น้ำพอง	04334	รพ.สต.บัวเงิน	10	15	19	4	1	12	–	–	61
07-น้ำพอง	04335	รพ.สต.ทรายมูล	19	24	20	20	31	69	29	–	212
07-น้ำพอง	04336	รพ.สต.บ้านหนองหว้า	12	8	17	17	29	18	5	–	106
07-น้ำพอง	04337	รพ.สต.ท่ากระเสริม	3	13	6	2	8	–	2	–	34
07-น้ำพอง	04338	รพ.สต.กุดพังทุย	13	12	7	18	17	11	2	–	80
07-น้ำพอง	04339	รพ.สต.กุดน้ำใส	64	44	58	42	71	44	58	–	381
07-น้ำพอง	11000	โรงพยาบาลน้ำพอง	1,366	1,448	1,627	1,356	1,574	1,494	1,221	1,183	11,269
07-น้ำพอง	13901	รพ.สต.สะอาด	32	29	31	33	32	16	22	–	195
07-น้ำพอง	13902	รพ.สต.บ้านคำแก่นคูณ	22	19	23	45	26	47	32	28	242
08-อุบลรัตน์	04340	รพ.สต.โคกสูง	63	32	39	39	23	36	22	–	254
08-อุบลรัตน์	04341	รพ.สต.บ้านดง	30	36	52	80	28	23	33	–	282
08-อุบลรัตน์	04342	รพ.สต.บ้านคำปลาหลาย	7	10	10	8	19	11	–	–	65
08-อุบลรัตน์	04343	รพ.สต.นาคำ	24	29	35	18	21	20	–	–	147
08-อุบลรัตน์	04344	รพ.สต.ศรีสุขสำราญ	11	7	6	10	–	–	–	–	34
08-อุบลรัตน์	04345	รพ.สต.ทุ่งโป่ง	38	27	19	28	9	21	20	–	162
08-อุบลรัตน์	11001	โรงพยาบาลอุบลรัตน์	355	313	368	300	321	393	333	–	2,383
08-อุบลรัตน์	14883	รพ.สต.บ้านอุดมศิลป์	43	48	52	35	43	54	35	–	310
08-อุบลรัตน์	14884	รพ.สต.บ้านห้วยยาง	–	12	7	–	–	–	–	–	19
09-กระนวน	04346	รพ.สต.หนองกุงใหญ่	27	40	42	30	32	44	35	–	250
09-กระนวน	04347	รพ.สต.บ้านหนองโอง	132	78	90	78	88	99	82	–	647
09-กระนวน	04348	รพ.สต.ห้วยโจด	50	14	30	12	23	21	–	–	150
09-กระนวน	04349	รพ.สต.บ้านโนนสัง	6	48	61	14	36	19	18	–	202
09-กระนวน	04350	รพ.สต.ห้วยยาง	1	11	–	7	5	–	–	–	24
09-กระนวน	04351	รพ.สต.บ้านโนนสมบูรณ์	–	–	4	–	1	1	–	–	6
09-กระนวน	04352	รพ.สต. ตำบลบ้านฝาง	52	98	64	68	71	85	77	–	515
09-กระนวน	04353	รพ.สต.ดูนสาด	51	32	40	–	–	–	–	–	123
09-กระนวน	04354	รพ.สต.หนองโน	16	4	19	32	6	5	3	–	85
09-กระนวน	04355	รพ.สต.น้ำอ้อม	5	34	129	66	10	35	71	11	361
09-กระนวน	04356	รพ.สต.หัวนาคำ	52	59	44	42	39	–	–	–	236
09-กระนวน	11445	โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกระนวน	344	292	404	348	336	349	420	–	2,493
09-กระนวน	15007	รพ.สต.บ้านทุ่งใหญ่ ตำบลบ้านฝาง	21	18	16	20	16	14	22	–	127
10-บ้านไผ่	04357	รพ.สต.บ้านไผ่	19	133	34	29	–	35	35	–	285
10-บ้านไผ่	04358	รพ.สต.ในเมือง	205	174	114	98	125	135	134	–	985
10-บ้านไผ่	04359	รพ.สต.บ้านละว้า	26	85	5	14	40	19	17	–	206
10-บ้านไผ่	04360	รพ.สต.เมืองเพีย	131	91	122	112	115	85	108	–	764
10-บ้านไผ่	04361	รพ.สต.บ้านสร้างแป้น	88	99	81	97	69	93	98	–	625
10-บ้านไผ่	04362	รพ.สต.บ้านลาน	122	110	27	34	62	105	93	–	553
10-บ้านไผ่	04363	รพ.สต.คำแคนเหนือ	14	28	22	29	13	–	–	–	106
10-บ้านไผ่	04364	รพ.สต.ภูเหล็ก	26	13	16	9	21	8	10	–	103
10-บ้านไผ่	04365	รพ.สต.ป่าปอ	72	77	72	35	49	–	–	–	305
10-บ้านไผ่	04366	รพ.สต.หินตั้ง	99	93	17	75	98	93	–	–	475
10-บ้านไผ่	04367	รพ.สต.หนองน้ำใส	102	31	26	55	32	27	14	14	301
10-บ้านไผ่	04368	รพ.สต.บ้านนาโน	11	26	20	27	27	24	–	–	135
10-บ้านไผ่	04369	รพ.สต.หัวหนอง	119	122	115	111	116	111	118	–	812
10-บ้านไผ่	11002	โรงพยาบาลบ้านไผ่	1,303	1,200	1,236	1,143	1,294	1,229	1,458	924	9,787
10-บ้านไผ่	12416	เทศบาลบ้านไผ่	101	46	29	30	34	23	–	–	263
10-บ้านไผ่	15230	ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านเกิ้ง	24	35	41	21	32	23	31	–	207
10-บ้านไผ่	15232	ศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองไผ่	88	13	16	18	19	7	7	9	177
10-บ้านไผ่	15233	ศูนย์สุขภาพชุมชนโนนสว่างประชารักษ์	41	31	37	23	34	12	17	7	202
11-เปือยน้อย	04370	รพ.สต.วังม่วง	105	104	107	104	95	107	62	87	771
11-เปือยน้อย	04371	รพ.สต.ขามป้อม	76	82	68	72	67	71	58	38	532
11-เปือยน้อย	04372	รพ.สต.สระแก้ว	76	52	70	64	69	63	75	59	528
11-เปือยน้อย	11003	โรงพยาบาลเปือยน้อย	149	106	98	101	83	133	107	30	807
12-พล	04373	รพ.สต.เมืองพล	37	108	173	136	33	24	65	53	629
12-พล	04374	รพ.สต.โจดหนองแก	–	76	48	2	–	1	4	2	133
12-พล	04375	รพ.สต.เก่างิ้ว	70	68	80	71	72	60	71	–	492
12-พล	04376	รพ.สต.หนองมะเขือ	12	9	6	18	8	10	9	–	72
12-พล	04377	รพ.สต.หนองแวงโสกพระ	58	65	77	49	67	64	99	–	479
12-พล	04378	รพ.สต.เพ็กใหญ่	99	185	176	162	89	128	46	151	1,036
12-พล	04379	รพ.สต.โคกสง่า	71	79	72	4	33	–	14	16	289
12-พล	04380	รพ.สต.หนองแวงนางเบ้า	86	38	28	11	25	–	–	–	188
12-พล	04381	รพ.สต.บ้านฮ่องหอย	29	5	6	8	–	–	8	–	56
12-พล	04382	รพ.สต.ลอมคอม	45	64	64	60	70	72	1	76	452
12-พล	04383	รพ.สต.โนนข่า	89	87	92	92	–	19	103	–	482
12-พล	04384	รพ.สต.โสกนกเต็น	59	36	49	69	64	52	–	–	329
12-พล	04385	รพ.สต.หัวทุ่ง	16	76	91	29	28	68	43	33	384
12-พล	11004	โรงพยาบาลพล	1,377	1,542	1,759	1,389	1,526	1,423	1,483	1,340	11,839
13-แวงใหญ่	04386	รพ.สต.คอนฉิม	36	24	1	12	2	18	19	6	118
13-แวงใหญ่	04387	รพ.สต.บ้านหนองแดง	19	22	8	17	10	16	21	–	113
13-แวงใหญ่	04388	รพ.สต.ใหม่นาเพียง	13	33	1	3	1	8	4	6	69
13-แวงใหญ่	04389	รพ.สต.โนนทอง	11	21	2	9	32	1	3	–	79
13-แวงใหญ่	04390	รพ.สต.โนนสะอาด	77	35	23	65	29	55	50	22	356
13-แวงใหญ่	11005	โรงพยาบาลแวงใหญ่	134	105	134	142	152	130	158	–	955
14-แวงน้อย	04391	รพ.สต.ก้านเหลือง	53	57	27	28	44	41	43	–	293
14-แวงน้อย	04392	รพ.สต.ท่านางแนว	44	48	49	48	42	46	–	–	277
14-แวงน้อย	04393	รพ.สต.ละหานนา	134	116	97	100	88	97	88	65	785
14-แวงน้อย	04394	รพ.สต.ท่าวัด	59	72	36	87	68	76	–	–	398
14-แวงน้อย	04395	รพ.สต.ทางขวาง	31	44	31	47	38	38	41	47	317
14-แวงน้อย	11006	โรงพยาบาลแวงน้อย	106	100	145	–	83	–	–	–	434
15-หนองสองห้อง	04396	รพ.สต.หนองสองห้อง	27	17	23	25	–	18	17	–	127
15-หนองสองห้อง	04397	รพ.สต.คึมชาด	24	24	43	28	44	35	36	–	234
15-หนองสองห้อง	04398	รพ.สต.บ้านโนนแต้	5	5	5	4	10	1	1	–	31
15-หนองสองห้อง	04399	รพ.สต.โนนธาตุ	1	25	20	1	2	6	4	–	59
15-หนองสองห้อง	04400	รพ.สต.ตะกั่วป่า	13	15	11	5	13	4	7	17	85
15-หนองสองห้อง	04401	รพ.สต.สำโรง	42	40	50	38	40	42	50	34	336
15-หนองสองห้อง	04402	รพ.สต.หนองเม็ก	36	67	–	49	5	14	31	–	202
15-หนองสองห้อง	04403	รพ.สต.ดอนดู่	35	44	31	34	38	44	9	9	244
15-หนองสองห้อง	04404	รพ.สต.ดงเค็ง	68	36	18	16	13	17	7	10	185
15-หนองสองห้อง	04405	รพ.สต.หันโจด	19	20	18	20	18	22	25	21	163
15-หนองสองห้อง	04406	รพ.สต.ดอนดั่ง	50	36	25	43	68	103	67	–	392
15-หนองสองห้อง	04407	รพ.สต.วังหิน	48	14	15	9	10	3	5	9	113
15-หนองสองห้อง	04408	รพ.สต.หนองไผ่ล้อม	75	76	40	41	49	49	37	–	367
15-หนองสองห้อง	11007	โรงพยาบาลหนองสองห้อง	265	257	271	199	200	254	210	101	1,757
16-ภูเวียง	04409	รพ.สต.บ้านเรือ	3	10	6	14	5	6	13	2	59
16-ภูเวียง	04411	รพ.สต.หว้าทอง	24	21	28	33	37	42	37	–	222
16-ภูเวียง	04412	รพ.สต.กุดขอนแก่น	23	41	38	44	58	86	127	137	554
16-ภูเวียง	04413	รพ.สต.นาชุมแสง	121	170	107	87	58	87	74	23	727
16-ภูเวียง	04414	รพ.สต.นาหว้า	10	9	9	8	8	7	3	22	76
16-ภูเวียง	04416	รพ.สต.หนองกุงธนสาร	56	88	84	74	5	25	–	–	332
16-ภูเวียง	04417	รพ.สต.หนองกุงเซิน	41	16	19	16	24	13	19	–	148
16-ภูเวียง	04418	รพ.สต.สงเปือย	13	11	13	16	5	29	14	–	101
16-ภูเวียง	04419	รพ.สต.ทุ่งชมพู	29	21	16	5	5	5	14	–	95
16-ภูเวียง	04421	รพ.สต.บ้านดินดำ ตำบลดินดำ	28	39	31	36	47	22	–	–	203
16-ภูเวียง	04422	รพ.สต.บ้านกุดดุก ตำบลดินดำ	7	38	30	33	48	37	32	–	225
16-ภูเวียง	11008	โรงพยาบาลภูเวียง	269	247	339	258	315	289	296	247	2,260
17-มัญจาคีรี	04423	รพ.สต.สวนหม่อน	38	51	56	38	42	25	20	38	308
17-มัญจาคีรี	04424	รพ.สต.บ้านโนนสัมพันธ์	97	74	75	66	73	79	41	–	505
17-มัญจาคีรี	04425	รพ.สต.หนองแปน	147	120	80	57	70	75	58	–	607
17-มัญจาคีรี	04426	รพ.สต.โพนเพ็ก	106	94	100	89	114	122	117	120	862
17-มัญจาคีรี	04427	รพ.สต.บ้านหนองขาม	106	105	118	112	119	120	123	112	915
17-มัญจาคีรี	04428	รพ.สต.คำแคน	25	25	44	47	48	18	13	8	228
17-มัญจาคีรี	04429	รพ.สต.บ้านหนองก้านเหลือง	34	44	22	34	44	36	46	–	260
17-มัญจาคีรี	04430	รพ.สต.นาข่า	125	120	117	99	57	107	78	93	796
17-มัญจาคีรี	04431	รพ.สต.นางาม	65	56	76	141	123	122	148	109	840
17-มัญจาคีรี	04432	รพ.สต.ท่าศาลา	91	65	27	80	121	190	196	106	876
17-มัญจาคีรี	11009	โรงพยาบาลมัญจาคีรี	519	300	369	362	322	313	254	267	2,706
17-มัญจาคีรี	13903	รพ.สต.บ้านกอก	52	63	18	91	23	53	56	62	418
18-ชนบท	04433	รพ.สต.บ้านนาฝาย	124	125	133	134	138	135	143	152	1,084
18-ชนบท	04434	รพ.สต.วังแสง	33	44	44	36	36	34	28	36	291
18-ชนบท	04435	รพ.สต.บ้านโนนข่า	68	40	77	49	77	51	77	32	471
18-ชนบท	04436	รพ.สต.ห้วยแก	111	117	116	86	79	173	91	68	841
18-ชนบท	04437	รพ.สต.บ้านหัวนากลาง ตำบลบ้านแท่น	76	64	79	84	77	110	94	105	689
18-ชนบท	04438	รพ.สต.บ้านแท่น	53	99	88	94	102	90	106	106	738
18-ชนบท	04439	รพ.สต.บ้านดอนดู่น้อย	37	30	32	43	35	42	40	–	259
18-ชนบท	04440	รพ.สต. ตำบลศรีบุญเรือง	27	34	36	61	56	42	31	–	287
18-ชนบท	04441	รพ.สต.บ้านห้วยไร่	26	26	11	24	30	34	28	–	179
18-ชนบท	04442	รพ.สต.บ้านโนนพยอม	37	51	30	35	32	36	28	34	283
18-ชนบท	04443	รพ.สต.ปอแดง	38	31	28	46	40	41	25	–	249
18-ชนบท	11010	โรงพยาบาลชนบท	282	287	333	325	302	292	295	186	2,302
19-เขาสวนกวาง	04444	รพ.สต.เขาสวนกวาง	71	23	47	43	54	47	76	–	361
19-เขาสวนกวาง	04445	รพ.สต.ดงเมืองแอม	–	28	18	20	33	59	77	81	316
19-เขาสวนกวาง	04446	รพ.สต.บ้านหนองแวงเรือ	19	24	19	26	38	35	13	–	174
19-เขาสวนกวาง	04447	รพ.สต.นางิ้ว	6	77	67	67	65	88	91	2	463
19-เขาสวนกวาง	04448	รพ.สต.บ้านป่าเปือย	25	29	30	37	34	32	27	–	214
19-เขาสวนกวาง	04449	รพ.สต.โนนสมบูรณ์	55	94	38	11	90	–	–	–	288
19-เขาสวนกวาง	11011	โรงพยาบาลเขาสวนกวาง	670	540	587	503	591	542	518	–	3,951
20-ภูผาม่าน	04450	รพ.สต.โนนคอม	4	5	1	2	–	–	–	–	12
20-ภูผาม่าน	04451	รพ.สต.บ้านท่าขาม	13	14	8	2	–	–	–	–	37
20-ภูผาม่าน	04452	รพ.สต.นาฝาย	38	31	25	28	17	–	–	–	139
20-ภูผาม่าน	04453	รพ.สต.วังสวาบ	5	9	2	8	25	15	–	–	64
20-ภูผาม่าน	04454	รพ.สต.บ้านโนนสะอาด	–	–	–	1	–	–	–	–	1
20-ภูผาม่าน	11012	โรงพยาบาลภูผาม่าน	131	94	139	130	191	106	–	–	791
20-ภูผาม่าน	14885	รพ.สต.บ้านดงสะคร่าน วังสวาบ	–	–	–	1	–	–	–	–	1
21-ซำสูง	04455	รพ.สต.กระนวน	21	17	7	9	11	12	9	10	96
21-ซำสูง	04456	รพ.สต.คำแมด	69	25	6	6	9	6	3	–	124
21-ซำสูง	04457	รพ.สต.บ้านโนน	1	5	8	5	14	8	10	–	51
21-ซำสูง	04458	รพ.สต.คูคำ	88	97	87	110	76	67	81	–	606
21-ซำสูง	04459	รพ.สต.ห้วยเตย	29	38	35	33	57	45	70	–	307
21-ซำสูง	14132	โรงพยาบาลซำสูง	227	184	208	199	179	244	227	230	1,698
22-โคกโพธิ์ไชย	04460	รพ.สต.บ้านโคก	79	73	60	66	71	79	62	–	490
22-โคกโพธิ์ไชย	04461	รพ.สต.โพธิ์ไชย	113	128	103	58	61	90	–	–	553
22-โคกโพธิ์ไชย	04462	รพ.สต.ซับสมบูรณ์	92	88	89	67	68	61	43	–	508
22-โคกโพธิ์ไชย	04463	รพ.สต.นาแพง	86	85	63	66	91	72	–	–	463
22-โคกโพธิ์ไชย	77651	โรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย	71	64	78	86	76	77	66	39	557
23-หนองนาคำ	04464	รพ.สต.กุดธาตุ	45	38	23	17	6	9	9	–	147
23-หนองนาคำ	04465	รพ.สต.บ้านหนองแวง	29	33	23	25	26	29	22	16	203
23-หนองนาคำ	04466	รพ.สต.บ้านโคก	40	20	20	25	45	37	–	–	187
23-หนองนาคำ	04467	รพ.สต.ขนวน	51	58	52	60	63	181	45	39	549
23-หนองนาคำ	04468	รพ.สต.บ้านหนองกุง	22	47	4	8	15	1	41	–	138
23-หนองนาคำ	77649	โรงพยาบาลหนองนาคำ	65	41	38	38	40	46	63	36	367
24-บ้านแฮด	04469	รพ.สต.บ้านแฮด	20	19	32	53	62	55	–	–	241
24-บ้านแฮด	04470	รพ.สต.บ้านขามเปี้ย	54	44	55	42	43	40	36	–	314
24-บ้านแฮด	04471	รพ.สต.บ้านเล็บเงือก โคกสำราญ	43	64	98	86	89	98	106	–	584
24-บ้านแฮด	04472	รพ.สต.บ้านดง	63	104	63	81	74	61	86	–	532
24-บ้านแฮด	04473	รพ.สต.โนนสมบูรณ์	49	75	45	20	32	36	24	–	281
24-บ้านแฮด	04474	รพ.สต.หนองแซง	9	11	19	16	9	13	11	–	88
24-บ้านแฮด	12275	โรงพยาบาลสิรินธร(ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ)	1,356	1,175	1,478	1,061	1,086	1,229	1,030	1,114	9,529
24-บ้านแฮด	14881	รพ.สต.โคกสำราญ	80	100	63	64	23	30	111	–	471
25-โนนศิลา	04475	รพ.สต.โนนศิลา	113	64	67	9	74	78	86	67	558
25-โนนศิลา	04476	รพ.สต.บ้านวังยาว	175	150	135	118	59	161	194	–	992
25-โนนศิลา	04477	รพ.สต.บ้านหัน	182	194	100	97	223	–	200	–	996
25-โนนศิลา	04478	รพ.สต.เปือยใหญ่	175	169	149	150	106	108	113	115	1,085
25-โนนศิลา	04479	รพ.สต.หนองปลาหมอ	188	170	171	21	50	–	2	–	602
25-โนนศิลา	04480	รพ.สต.โนนแดง	340	271	1	240	311	239	236	–	1,638
25-โนนศิลา	77652	โรงพยาบาลโนนศิลา	78	72	155	84	83	102	97	70	741
29-เวียงเก่า	04410	รพ.สต.เฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวม	55	44	51	51	60	56	42	–	359
29-เวียงเก่า	04415	รพ.สต.เขาน้อย	70	57	59	22	64	56	68	–	396
29-เวียงเก่า	04420	รพ.สต.เมืองเก่าพัฒนา	49	44	48	33	55	61	61	–	351
29-เวียงเก่า	77650	โรงพยาบาลเวียงเก่า	117	96	128	88	91	123	76	–	719

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

รายละเอียดการผิดพลาดของข้อมูล (รหัสติดC)

Read Time:131 Minute, 51 Second

รายละเอียดคำอธิบายการผิดพลาดของข้อมูล (ติดC) ในระบบ e-Claim ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และวิธีปฏิบัติ/แนวทางแก้ไข ให้ถูกต้อง อัพเดต ณ วันที่ 3 กรกฎาคม 2565 จากเว็บไซต์ https://eclaim.nhso.go.th

กดคีย์บอร์ด Ctrl และปุ่ม F เพื่อค้นหาข้อมูล

รหัส	รายละเอียด	วิธีปฏิบัติ/แนวทางการแก้ไข
101	ไม่มีชื่อ-สกุลผู้ป่วย	ใส่ข้อมูลให้ครบ แล้วส่งใหม่
102	ข้อมูลวันเกิดผู้ป่วยใช้ไม่ได้ หรือไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
103	ข้อมูลเพศผู้ป่วยใช้ไม่ได้ หรือไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
104	เลขบัตรประชาชนของผู้ป่วย ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
105	HN ไม่มี หรือใช้ไม่ได้	ใส่ข้อมูลให้ครบ แล้วส่งใหม่
106	AN ไม่มี หรือใช้ไม่ได้	ใส่ข้อมูลให้ครบ แล้วส่งใหม่
107	วันที่รับไว้หรือวันที่จำหน่ายใช้ไม่ได้ หรือไม่มี	ตรวจสอบวันที่รับไว้ หรือ จำหน่ายบันทึกให้ครบถ้วน ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
108	ไม่มีวันที่จำหน่าย	ใส่ข้อมูลให้ครบ แล้วส่งใหม่
109	เวลาที่รับไว้ในร.พ.ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
110	เวลาที่จำหน่ายออกจากร.พ.ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
111	ประเภทการจำหน่าย ใช้ไม่ได้/ไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
112	สถานภาพเมื่อจำหน่าย ใช้ไม่ได้/ไม่มี	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
113	ประเภทการจำหน่าย และสถานภาพเมื่อจำหน่าย ไม่สอดคล้องกัน	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
114	น้ำหนักตัวแรกรับ ใช้ไม่ได้ หรือไม่มี (กลุ่มเด็กแรกเกิด)	ใส่ข้อมูลให้ครบ/แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
115	ไม่ระบุการใช้สิทธิ หรือ ไม่ต้องการเบิกชดเชยค่าบริการ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล ให้ระบุการใช้สิทธิเพื่อเบิกชดเชยค่าบริการ แล้วส่งเข้ามาใหม่
116	เลขบัตรประชาชนของผู้ป่วย ผิดรูปแบบ	เลขบัตรประชาชนต้องเป็นเลขจริงจากบัตรของผป. ถ้าไม่มีให้ว่างไว้ ถ้าผิดรูปแบบ เช่นไม่ครบ 13 หลัก ให้แก้แล้วส่งใหม่
117	รูปแบบ (Format) การบันทึกข้อมูลการเงินไม่ถูกต้อง	แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
118	จากเลขบัตรประชาชน บันทึกเพศไม่ตรงกับเพศที่ตรวจสอบได้ใน สนบท.	ตรวจสอบเลขบัตรประชาชน หรือ เพศ บันทึกให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
119	จากเลขบัตรประชาชน บันทึกวัน เดือน ปีเกิด ไม่ตรงกับวัน เดือน ปี เกิดที่ตรวจสอบได้ใน สนบท.	ตรวจสอบเลขบัตรประชาชน หรือ วัน เดือน ปี เกิด บันทึกให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
120	วันที่รับไว้ ก่อนวันเกิด	แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
121	วัน/เวลาที่รับไว้ในร.พ. หลังวันที่จำหน่าย	แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
122	เป็นข้อมูลสิทธิข้าราชการของหน่วยบริการที่กำหนดให้ส่งในโปรแกรมของ สกส.	บันทึกข้อมูลและส่งผ่านโปรแกรมของ สกส.
123	วันที่จำหน่าย หลังวันที่ได้รับข้อมูล	แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
124	วันที่รับบริการ หลังวันส่งข้อมูลไปที่ สปสช.	แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
125	ผู้ป่วยในสิทธิข้าราชการ/อปท.ไม่มีเลขอนุมัติ หรือ บันทึกเลขอนุมัติไม่ถูกต้อง หรือ ไม่มีเลขที่หนังสือส่งตัวจากหน่วยงานต้นสังกัด	ผู้ป่วยในสิทธิข้าราชการ/อปท. บันทึกเลขอนุมัติ/เลขที่หนังสือส่งตัวจากหน่วยงานต้นสังกัดให้ถูกต้องครบถ้วน แล้วส่งข้อมูลเข้ามาอีกครั้ง
126	ระยะเวลาที่อยู่ในหน่วยบริการสั้นเกินไป	ตรวจสอบ วัน/เวลา ที่ Admit/Discharge แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
127	ข้อมูลผู้ป่วยนอกสิทธิข้าราชการ/อปท.ไม่มีในฐานเบิกจ่ายตรงของหน่วยบริการหรือไม่มีเลขอนุมัติ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล ผู้ป่วยนอกกรณีสิทธิข้าราชการ/อปท.กรณีไม่ได้ลงทะเบียนเบิกจ่ายตรงหรือไม่มีเลขอนุมัติไม่สามารถบันทึกเบิกผ่านโปรแกรม e-Claim ได้
128	เป็นข้อมูลสิทธิข้าราชการ/อปท.ที่รับบริการหรือจำหน่ายก่อน 1 ต.ค 56	ข้อมูลสิทธิข้าราชการ/อปท.ที่รับบริการหรือจำหน่ายก่อน 1 ต.ค 56 ให้ส่งเบิกในระบบเดิม
129	เป็นข้อมูลจำหน่ายก่อน 1 เม.ย 2556	ตรวจสอบข้อมูลที่จำหน่ายก่อน 1 เม.ย 56 ม่ส่งเบิกชดเชยค่าบริการผ่านระบบโปรแกรม e-Claim
130	เป็นผู้ป่วยในเกิน 180 วัน แต่ไม่บ่งบอกการยืนยันความจำเป็น เตือนในกรณีวันลา	เก็บส่งข้อมูลอีกครั้ง โดยตอบให้แน่นอนว่ายืนยันหรือไม่ยืนยันความจำเป็นในการรักษาเกิน 180 วัน
131	ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการเบิกจ่ายกรณี ผู้ป่วยในรักษาข้ามเขต	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลในหน้า F4 การเบิกชดเชยกรณีการรรักษาผู้ป่วยในข้ามเขต ต้องเป็นกรณี A/E หรือ รับ Refer เท่านั้น
132	ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการเบิกจ่ายกรณีกองทุนโรคเฉพาะ ผู้ป่วยในรักษาข้ามเขต	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลในหน้า F4 กรณีผ่าตัดต้อกระจก/สลายนิ่ว/เลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ผู้ป่วยในรักษาข้ามเขตต้องเป็นกรณีรับ refer เท่านั้น
133	บันทึกข้อมูลกรณีใช้หนังสือรับรองสิทธิไม่ครบถ้วน	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีมีหนังสือรับรองสิทธิ บันทึกเลขที่นังสือ รหัสและชื่อหน่วยงานต้นสังกัดให้ครบถ้วน
134	ไม่มีเลขที่บัตร ชื่อ-สกุล ของผู้มีสิทธิหลัก กรณีเป็นผู้อาศัยสิทธิ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีเป็นผู้อาศัยสิทธิ บันทึกเลขที่บัตร ปชช และชื่อ-สกุลของผู้มีสิทธิให้ครบถ้วน
135	ไม่ระบุประเภทสิทธิ หรือความสัมพันธ์ กรณีใช้หนังสือรับรองสิทธิ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีใช้หนังสือรับรองสิทธิ บันทึกประเภทสิทธิและความสัมพันธ์ให้ครบถ้วน
136	ข้อมูลผู้ป่วยสิทธิประกันสังคม/ทุพพลภาพ รับบริการก่อน 1 ม.ค 57	ข้อมูลผู้ป่วยสิทธิประกันสังคม/ทุพพลภาพที่รับบริการก่อน ก่อน 1 ม.ค 57 ให้ส่งเบิกในระบบเดิมประกันสังคม
137	รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วยกรณีใช้สิทธิตัวเอง	ตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชน ทั้งในช่องเลขบัตรผู้ป่วย และเลขบัตรประชาชน (ผู้มีสิทธิ) ในหน้า F1แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
138	รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วย กรณีใช้ร่วมของบิดาหรือมารดา	ตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชน ทั้งในช่องเลขบัตรผู้ป่วย และเลขบัตรประชาชน (ผู้มีสิทธิ) กรณีใช้สิทธิร่วมของบิดา-มารดา แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
139	รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วย กรณีใช้สิทธิร่วมของบุตร	ตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชน ทั้งในช่องเลขบัตรผู้ป่วย และเลขบัตรประชาชน (ผู้มีสิทธิ) กรณีใช้สิทธิร่วมของบุตร แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
140	AN ซ้ำกับรายที่เคยส่งข้อมูลและตรวจผ่านแล้ว	ตรวจสอบ AN แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ หรือ หากเป็นข้อมูลซ้ำซ้อนจริงไม่ต้องแก้ไขเป็นการแจ้งเพื่อทราบ
141	รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิไม่สัมพันธ์กับรหัสของผู้ป่วย กรณีใช้สิทธิร่วมของคู่สมรส	ตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชน ทั้งในช่องเลขบัตรผู้ป่วย และเลขบัตรประชาชน (ผู้มีสิทธิ) กรณีใช้สิทธิร่วมของคู่สมรส แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
142	HN ตรงกับรายที่เคยส่งแล้ว แต่เลขบัตรปชช.13 หลักไม่ตรงกัน	ตรวจสอบ HN และเลขบัตรประชาชนของผู้ป่วยให้ถูกต้อง ตรงกัน -ถ้าข้อมูลใหม่ผิด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งใหม่ -ถ้าข้อมูลเดิมผิดแก้ไข EPAC หากยังไม่ตัดยอดออก STM หรือ e-Appeal หากตัดยอดออก STM แล้ว เมื่อข้อมูลนี้ผ่าน A แล้ว จึงส่งข้อมูลที่ติด C นี้เข้ามาอีกครั้ง
143	เพศผู้ป่วยที่บันทึกเบิกไม่ตรงกับ สนบท.	ตรวจสอบเพศผู้ป่วยให้ถูกต้อง ตรงกับ สนบท.
144	หน่วยบริการได้ขอยกเลิกข้อมูลดังกล่าวแล้ว	แจ้งเพื่อทราบ
145	รหัสบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิหลักไม่ถูกต้องไม่มีใน สนบท.	กรณีใช้หนังสือรับรองสิทธิตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชนของผู้มีสิทธิหลัก แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
146	ผลตรวจสอบสถานพยาบาลหลักไม่ตรงสถานพยาบาลในฐานสำนักงานประกันสังคม	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลสถานพยาบาลหลักของผู้ประกันตน บันทึกให้ถูกต้อง ตามสิทธิ ณ วันที่รับบริการ แล้วส่งข้อมูลเข้ามาอีกครั้ง
147	รหัส รพ.รักษาไม่ตรงกับรหัส รพ.หลักกรณีเลือกสถานะ รพ.รักษาเป็น maincontractor หรือรหัส รพ.ที่รักษาและรหัส รพ.หลักเป็นรหัสเดียวกัน แต่สถานะรพ.รักษาไม่ใช่ maincontractor	กรณีเลือกสถานะ รพ.ที่รักษาเป็น main contractor รหัส รพ.รักษาต้องตรงกับรหัส รพ.หลัก หรือกรณี รพ.ที่รักษาและ รพ.หลักเป็นรหัสเดียวกัน สถานะรพ.รักษาต้องเป็น maincontractor เท่านั้น
148	ไม่ระบุสถานพยาบาลหลักของผู้ประกันตน	ระบุสถานพยาบาลหลักของผู้ประกันตน
149	สิทธิประกันสังคม ไม่ระบุ maincontractor	สิทธิประกันสังคม ระบุ maincontractor
150	ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในช่วงเวลาเดียวกันในหน่วยบริการมากกว่า 1 แห่ง (ช่วงเวลาทับซ้อน)	โปรดดำเนินการตามที่แจ้งใน http://eclaim.nhso.go.th
151	ช่วงการเข้ารับบริการของผู้ป่วยรายเดียวกัน ในหน่วยบริการเดียวกัน มีวัน/เวลาทับซ้อนกันของผู้ป่วยในกับผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยในกับผู้ป่วยนอก	ตรวจสอบการบันทึกช่วงวัน/เวลา การเข้ารับบริการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ สิทธิ UC -ระยะเวลาการเป็นผู้ป่วยนอกกับผู้ป่วยใน ต้องห่างกันไม่น้อยกว่า 4 ชม. -หากระยะเวลาระหว่างผู้ป่วยนอก และ ผู้ป่วยในห่างกันน้อยกว่า 4 ชม. รวมค่าใช้จ่ายบันทึกเบิกมาเป็นกรณีผู้ป่วยในเท่านั้น สิทธิข้าราชการ/อปท กรณีรับบริการผู้ป่วยนอกและในภายใน 24 ชม.บันทึกเบิกเป็นผู้ป่วยในเท่านั้น ตรวจตาม ว112 ในสิ่งที่ส่งมาด้วยข้อ 8 โดยตรวจสอบรหัส ICD9
152	ส่งข้อมูลเบิกกรณีผู้ป่วยนอกซ้ำซ้อน ในโรคเดียวกัน	ตรวจสอบวันที่/เวลาการรับบริการ กรณีรับบริการในวันเดียวกันมากกว่า 1 ครั้ง รวมค่าใช้จ่ายบันทึกเบิกเป็น visit เดียว
153	เด็กแรกเกิด นน.น้อยกว่า 0.5 กก. หรือ มากกว่า 6 กก.	ตรวจสอบการบันทึก นน.เด็กแรกเกิด หรือ วัน เดือน ปี เกิด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
154	สิทธิประกันสังคม ที่ส่งข้อมูลก่อนวันที่ สำนักงานประกันสังคม มีประกาศให้ส่งข้อมูลให้ สปสช.	ให้ดำเนินการส่งข้อมูลมาภายในวันที่ สำนักงานประกันสังคม มีประกาศให้ส่งข้อมูลให้ สปสช.
155	ไม่ใช่หน่วยบริการในฐานเบิกจ่ายตรงของ สปสช.	ตรวจสอบการตั้งค่าการใช้งาน หรือสิทธิประโยชน์ แก้ไชให้ถูกต้อง สิทธิ สปสช.บันทึกเบิกได้เฉพาะหน่วยบริการที่กำหนดเท่านั้น
156	รหัสสถานพยาบาลที่รักษาไม่มีในฐานข้อมูลหน่วยบริการ	ตรวจสอบการตั้งค่าการใช้งาน แก้ไขการตั้งค่าหน่วยบริการให้ถูกต้อง แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
157	หน่วยบริการประจำของผู้ป่วยไม่อยู่ในจังหวัดที่เกิดอุทกภัย	ตรวจสอบหน่วยบริการประจำของผู้ช่วย กรณีไม่ใช่อยู่ในจังหวัดที่เกิดอุทกภัย บันทึกเบิกตามเงื่อนไข OP/IP ปกติ (ไม่บันทึกรหัสโครงการพิเศษ X38000 อุทกภัยน้ำท่วม)
158	สิทธิเจ้าหน้าที่ สปสช.อายุน้อยกว่าเกณฑ์ที่กำหนด	ตรวจสอบเลขบัตรประชาชน หรือ วัน เดือน ปี เกิด บันทึกให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
159	รหัสโรงพยาบาลที่รับส่งต่อ ไม่มีในฐานทะเบียนหน่วยบริการ	ตรวจสอบรหัสโรงพยาบาลที่รับ หรือส่งต่อ จะต้องเป็นรหัส 5 หลัก แก้ไขมาให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
160	ไม่มีรหัสประเภทการบริการ (svctype)	เฉพาะผู้ป่วยใน ตรวจสอบประเภทบริการ/รักษา เลือก เป็น IPD หรือ Ambulatory Care ตามเงื่อนไขที่ต้องการเบิกชดเชย แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
161	รหัสประเภทการบริการ (svctype) ใช้ไม่ได้ หรือไม่มีใน lookup	กรณีผู้ป่วยใน ตรวจสอบประเภทบริการ/รักษา ต้องเป็น 1= IPD หรือ 2= Ambulatory Care แก้ไข แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
162	พบว่า Serial Number ที่บันทึกถูกใช้ในระบบแล้ว	ตรวจสอบหมาย serial number แก้ไขและบันทึกเลขอุปกรณ์ให้ถูกต้อง ครบถ้วน แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
163	ไม่บันทึก Serail NO. ของอุปกรณ์เลนส์แก้วตาเทียมที่ใช้	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลในหน้าอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษากรณีใช้เลนส์แก้วตาเทียม บันทึก Serail NO. แล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
164	บันทึกรหัสอุปกรณ์ ไม่ตรงตามรายการอุปกรณ์ที่ประกาศในปีงบประมาณ	ตรวจสอบรหัสอุปกรณ์ที่ขอเบิกบันทึกให้ถูกต้องตามเงื่อนไขและราคาของแต่ละช่วงเวลาที่กำหนดหรือปีงบประมาณ แก้ไขแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
165	เกิดจากมีการขอเบิกกรณี Instrument และ OPAE แต่ค่าบริการในส่วนของ Instrument เท่ากับค่าบริการรวม	ตรวจสอบค่าบริการที่เรียกเก็บ แก้ไขให้ถูกต้อง ตามการให้บริการ แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
166	กรณีผู้ป่วยนอกไม่มีการบันทึกข้อมูลเบิกชดเชย ทั้งในส่วนของ OPAE , HC, Inst. หรืออื่นๆ	ตรวจสอบข้อมูลการขอเบิกชดเชย ว่าเป็นกรณี OPAE ,HC,Inst. หรือ อื่นๆ บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
167	เกิดจากบันทึกเบิกอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษาไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	1. ตรวจสอบการให้รหัสโรค รหัสหัตถการ ให้ตรงตามเงื่อนไข/ข้อบ่งชี้ของอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษา นั้นๆ 2. ตรวจสอบราคา อวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษาบันทึกเบิกตามราคาที่กำหนดในแต่ละปีงบประมาณ
168	เบิกค่าพาหนะไม่ตรงกับสิทธิประโยชน์	ตรวจสอบ PID / สิทธิของผู้ป่วย แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีไม่มีสิทธิเบิก ไม่ต้องแก้ไข หรือหากแก้ไขเลือกไม่ใช้สิทธิ
169	เกิดจากมีการบันทึกข้อมูลค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่าพาหนะส่งต่อแต่ไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลระยะทาง	ตรวจสอบการบันทึกระยะทาง บันทึกระยะทางให้ถูกต้อง ครบถ้วน และต้องมีรหัสเบิก S1801 มาก่อน S1802 เสมอ
170	ยอดรวมค่ารักษาพยาบาล มีค่าน้อยกว่ายอดเรียกเก็บ	ให้ตรวจสอบการบันทึกหรือการนำเข้าข้อมูลครบถ้วนหรือไม่ กรณี OP Refer ตรวจสอบการบันทึกรหัสยา / รหัสหัตถการจากหน้าค่าใช้จ่ายสูงมาบันทึกในหน้าค่ารักษาพยาบาลให้ครบถ้วน แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
171	เกิดจากมีการบันทึกข้อมูลค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่ารถส่งต่อ ๏ กรณีผู้ป่วยนอกไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการส่งต่อ ๏ กรณีผู้ป่วยในไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการรับหรือส่งต่อ	ทำการบันทึกรพ.ที่รับหรือส่งต่อและสาเหตุที่ส่งต่อ
172	เกิดจากมีการบันทึกรหัสเบิก IP002-IP006 ในหน้าผู้ป่วยนอก เมนูค่ารักษาพยาบาล ช่องรายการอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษา ซึ่งรหัสนี้จะเบิกได้เฉพาะผู้ป่วยในเท่านั้น	กรณีผู้ป่วยนอกให้เบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูงเท่านั้น
173	เกิดจากมีการให้รหัสอุปกรณ์ที่ขอเบิกแต่ไม่ได้ทำการบันทึกจำนวนชิ้นหรือจำนวนเงินที่ขอเบิกต่อชิ้น	ทำการแก้ไข/บันทึก จำนวนชิ้น/ จำนวนเงินต่อชิ้นของรายการอุปกรณ์ที่ขอเบิก
174	เกิดจากมีการให้รหัสโครงการพิเศษ Z34007 ซึ่งเป็นกรณีคลอดบุตรผู้ป่วยต้องเป็นเพศหญิงเท่านั้น	ตรวจสอบการบันทึกเพศ หรือ รหัสโครงการพิเศษ แก้ไขการบันทึกเบิกให้ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด
175	บันทึกจำนวนชิ้นของอุปกรณ์มากกว่าที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกจำนวนชิ้นที่ขอเบิกของอวัยวะเทียมและอุปกรณ์บำบัดรักษา แก้ไขให้ถูกต้อง ส่งเข้ามาใหม่
176	กรณีผู้ป่วยนอกเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ (A/E/N) แต่ไม่มียอดค่ารักษาพยาบาล	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลค่ารักษาพยาบาล หากต้องการเบิกกรณี OPAE ให้บันทึกยอดที่ต้องการเรียกเก็บ (เบิกได้) ในหน้าค่ารักษาพยาบาล แต่หากต้องการเบิกเฉพาะกรณี HC/Inst/MO/HD/ยาละลายลิ่มเลือด ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ
177	เกิดจากไม่ได้ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการที่รักษา	ทำการบันทึกข้อมูลหน่วยบริการ (เมนูตั้งค่าระบบ –>ผู้ใช้งานระบบ >>>ตั้งค่าหน่วยบริการ ) และต้องบันทึกข้อมูลใหม่ทั้งราย
178	บันทึกค่ารักษาพยาบาลเกินกว่าที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกค่ารักษาพยาบาล กรณีผู้ป่วยนอกยอดการเรียกเก็บไม่เกิน xxx,xxx บาท กรณีผู้ป่วยใน ยอดการเรียกเก็บไม่เกิน x,xxx,xxx บาท
179	เกิดจากบันทึกข้อมูลซ้ำซ้อนกันกับข้อมูลที่เคยส่งขอเบิก หรือ มีข้อมูลผู้ป่วยใน admit วันเดียวกันมากกว่า 1 ครั้ง ในหน่วยบริการเดียวกัน	1. ตรวจสอบ รหัส HN,AN หรือ เลขประจำตัวประชาชน + วันที่รักษา +เวลาที่เข้ารับรักษา ว่าซ้ำกับข้อมูลที่ขอเบิกมาก่อนหน้านี้หรือไม่ 2. มีการบันทึกข้อมูลผู้ป่วยใน/ผู้ป่วยนอก ซ้ำซ้อนหรือไม่ กรณีเป็นข้อมูลซ้ำซ้อน ไม่ต้องแก้ไขเข้ามา หรือ หากต้องการแก้ไข ขยับวันที่รับริการไม่ให้ทับซ้อนกันและ เลือกเป็น ไม่ใช้สิทธิ
180	ไม่ใช่หน่วยบริการในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ	ตรวจสอบรหัสหน่วยบริการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
181	ไม่ใช่หน่วยบริการในฐานเบิกจ่ายตรงของกรมบัญชีกลาง หรือ อปท.	ตรวจสอบการตั้งค่าการใช้งาน แก้ไชให้ถูกต้อง หรือสิทธิข้าราชการ ติดต่อกรมบัญชีกลาง หรือสิทธิ อปท.ติดต่อ สปสช.เพื่อดำเนินการสมัครเป็นหน่วยบริการเบิกจ่ายตรง
182	รหัสหน่วยบริการที่บันทึกเบิกไม่สอดคล้องกับการให้บริการตามสิทธิของผู้ป่วย หน่วยบริการสังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ/ทหารอากาศ	ตรวจสอบการตั้งค่าหน่วยบริการ หรือ สิทธิของผู้ป่วย ตั้งค่าหน่วยบริการที่บันทึกเบิกให้สอดคล้องกับการให้บริการผู้ป่วย เช่น หน่วยบริการสังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ/อากาศ ให้บริการพลเรือนต้องตั้งค่าหน่วยบริการตามรหัส 5 หลัก เป็นต้น
183	ไม่ใช่หน่วยบริการในฐานเบิกจ่ายค่าบริการของสิทธิ อปท.	ตรวจสอบการตั้งค่าการใช้งาน แก้ไชให้ถูกต้อง หรือ ติดต่อ สปสช.เพื่อดำเนินการสมัครเป็นหน่วยบริการเบิกจ่ายตรงของสิทธิ อปท.
184	ชื่อ file ที่ส่งไม่ตรงกับสิทธิประโยชน์ที่บันทึกเบิก หรือ ชื่อหน่วยบริการในไฟล์กับหน่วยบริการที่ส่งไม่ตรงกัน หรือ ในไฟล์เดียวกันมี รพ.ที่รักษามากกว่า 1 แห่ง	ตรวจสอบชื่อ file ที่ส่งออกกับสิทธิประโยชน์ที่เบิก หรือ รพ.ที่รักษาต้องเป็น 1 หน่วยต่อ 1 ไฟล์ แก้ไขให้ตรงกันแล้วส่งเข้ามาใม่อีกครั้ง
185	ข้อมูลนำเข้าค่าห้องค่าอาหารไม่มีในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสเบิกค่าห้องค่าอาหาร แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
186	ข้อมูลนำเข้ารายการอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษาไม่มีในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสรายการอวัยวะเทียม/อุปกรณ์บำบัดรักษา แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
187	ข้อมูลนำเข้ารหัสยามีไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด (24 หลัก)	ตรวจสอบรหัสยา แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
188	ข้อมูลนำเข้าเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา ไม่มีในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสเบิกเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
189	ข้อมูลนำเข้าในเมนูบริการอื่นๆที่ยังไม่จัดหมวด ไม่มีในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสเบิกที่กำหนดให้บันทึกในเมนูบริการอืนๆที่ยังไม่จัดหมวด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
190	ข้อมูลนำเข้าในเมนูการตรวจวินิจฉัย หมวด 7,8,9 ไม่มีในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสเบิกที่กำหนดให้บันทึกในเมนูการตรวจวินิจฉัย หมวด 7,8,9 แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
191	ข้อมูลนำเข้าในเมนูหัตถการและค่าบริการ หมวด 11,12 หน้าค่ารักษาพยาบาล ไม่มีในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสเบิกที่กำหนดให้บันทึกในเมนูหัตถการและค่าบริการ หมวด 11,12 หน้าค่ารักษาพยาบาล แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
192	ข้อมูลนำเข้ารหัสยาไม่มีในฐานของ e-Claim	ตรวจสอบความถูกต้องของรหัสยา หากรหัสยาที่นำเข้าครบถ้วนถูกต้อง ส่งรายละเอียดข้อมูลยามาที่ eclaim@live.com เพื่อตรวจสอบต่อไป
193	บันทึกเบิกค่าห้องไม่ถูกต้องตามราคาที่ประกาศ	ตรวจสอบการบันทึกเบิกค่าห้อง เบิกให้สอดคล้องกับอัตราที่กำนดโดยดูจากวันที่จำหน่าย
194	เบิกข้อเข่าเทียมแต่ไม่ระบุรหัสโครงการพิเศษ หรือ กรณีบันทึกโครงการพิเศษ GPOM17 ไม่บันทึกรหัสข้อเข่า	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโครงการพิเศษและรหัสข้อเข่า กรณีบริการซื้อข้อเข่าเอง (KNEE17) หรือเบิกจากองค์การเภสัช (GPOM17) ต้องบันทึกทั้งรหัสข้อเข่าและรหัสโครงการพิเศษให้ครบถ้วน
195	บันทึกเบิกค่ายาไม่เท่ากับราคาใน Drug catalog	ตรวจสอบการบันทึกรหัสยา หรือ ราคาที่ขอเบิก บันทึกให้ถูกต้องตรงกัน แก้ไขแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
196	บันทึกเบิกกรณีการให้ยาเคมีบำบัดไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโครงการพิเศษ Z51158 บันทึกได้เฉพาะหน่วยบริการที่ให้ยาเคมีบำบัดระดับ 1 และ 2
197	บันทึกเบิกยาละลายลิ่มเลือดกรณี STROKE หรือ STEMI มากกว่า 1 รายการ	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค หรือรายการยา กรณีให้ยาละลายลิ่มเลือด STROKE หรือ STEMI บันทึกเบิกยาได้รายการเดียวเท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
198	ไฟล์ .ecd เป็นไฟล์ที่ส่งออกจากโปรแกรม E-Claim ก่อนเวอร์ชั่น 2.0	Update โปรแกรม E-Claim ให้เป็นเวอร์ชั่นปัจจุบัน
199	บันทึกเบิกกรณี STROKE หรือ STEMI ไม่ถูกต้อง ยกเลิกการบันทึกเบิกใน>>บริการอื่นๆที่ยังไม่จัดหมวด ให้บันทึกเบิกเป็นรายการยา	ตรวจสอบการเบิก STROKE หรือ STEMI ยกเลิกการบันทึกเบิกใน >>บริการอื่นๆที่ยังไม่จัดหมวด ให้บันทึกเบิกเป็นรายการยา
201	ไม่มี รหัสการวินิจฉัยโรคหลัก	บันทึกรหัสโรคหลัก แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
202	มีรหัสการวินิจฉัยโรคหลักมากกว่า 1 รหัส	ลดรหัสการวินิจฉัยโรคหลักให้เหลือ 1 รหัส แล้วส่งใหม่
203	รหัสการวินิจฉัยโรคไม่สอดคล้องกับกรณีที่ขอเบิก หรือเป็นรหัสที่ถูกยกเลิก	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค 1. บันทึกให้สอดคล้องกับกรณีที่ขอเบิก หรือ ตามเงื่อนไขที่กำหนด / กรณีรหัสแพทย์แผนไทยบันทึกเป็นโรครอง (Sdx.) เท่านั้น 2. หากเป็นรหัสที่ถูกยกเลิก ตรวจสอบรหัสใหม่ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
204	รหัสการวินิจฉัยโรคหลัก ไม่สอดคล้องกับเพศ	ตรวจสอบการบันทึกเพศ และรหัสการวินิจฉัยโรค แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้องตามหลักการให้รหัสโรค แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
205	รหัสการวินิจฉัยโรคหลัก ( Pdx.) ไม่สอดคล้องกับอายุ	ตรวจสอบการบันทึก ว/ด/ป เกิด และรหัสการวินิจฉัยโรคแก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่
206	รหัสการวินิจฉัยโรคหลักไม่เหมาะกับการเป็นผู้ป่วยใน ได้แก่ Pdx.= Z13.- , Z76.3 ,รหัส V,W,X,Y	ตรวจสอบการบันทึกรหัสการวินิจฉัยโรคหลัก แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
207	รหัสการวินิจฉัยโรคกรณีทารกแรกเกิด ไม่สอดคล้องกับน้ำหนัก	ตรวจสอบรหัสการวินิจฉับโรคกรณีทารกแรกเกิด ให้สัมพันธ์กับน้ำหนัก แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
208	รหัสการวินิจฉัยโรคหลักไม่อยู่ในเงื่อนไขที่ให้บันทึกเบิกผ่านระบบโปรแกรม e-Claim	ตรวจสอบการให้รหัสโรคหลัก กรณีอยู่ในกลุ่มโรคยกเว้น 14 โรค/การทำฟัน/การ Follow up หรือ การฝากครรภ์ ไม่ต้องบันทึกเบิกผ่านระบบโปรแกรม e-Claim
209	รหัสการวินิจฉัยในการคลอดผิดหลัก ICD	ตรวจสอบรหัสการวินิฉัยและหัตถการเกี่ยวกับการคลอด แก้ไข แล้วส่งใหม่
210	จัดกลุ่ม DRG ไม่ได้ ( DRG กลุ่ม 26509)	ตรวจสอบการวินิจฉัยโรคหลัก, อายุ, เพศ, น้ำหนัก, จำนวนวันนอน, ชนิดการจำหน่าย ให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
211	รหัสการวินิจฉัยโรคหลักใช้ไม่ได้ (DRG กลุ่ม 26519)	ตรวจสอบการให้รหัสการวินิจฉัยโรคหลักให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์การให้รหัสแล้วส่งเข้ามาใหม่
212	รหัสการวินิจฉัยโรคและรหัสหัตถการการคลอดใช้ไม่ได้หรือไม่มี (DRG กลุ่ม 26529)	ตรวจสอบการให้รหัสการวินิจฉัยโรคหลัก, การวินิจฉัยโรครอง และรหัสหัตถการให้สอดคล้อง หรือเรียงลำดับการให้รหัสโรคให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์การให้รหัสแล้วส่งเข้าใหม่
213	รหัสประเภทโรครองไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการให้รหัสประเภทโรครอง โดยที่รหัสประเภทโรครองต้องไม่ใช่ 1 ( Subclass<>1 ) แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
214	ให้รหัสกลุ่มที่รับไว้ดูแลหลังคลอด ร่วมกับรหัสคลอดปกติ หรือ ให้รหัสกลุ่มที่รับไว้ดูแลหลังคลอดร่วมกับรหัสหัตถการรักษา	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีคลอดปกติ ต้องไม่มีรหัสกลุ่มที่รับไว้ดูแลหลังคลอด หรือ กรณีรับไว้ดูแลหลังคลอด ต้องไม่มีรหัสหัตถการรักษา
215	ให้รหัสโรคความดันโลหิตสูงทำให้เกิดโรคหัวใจ ร่วมกับรหัสโรค Congestive heart failure	ตรวจสอบการให้รหัสโรค รหัสโรคความดันโลหิตสูงทำให้เกิดโรคหัวใจ(I110) ไม่สามารถให้ร่วมกับรหัสโรค Congestive heart failure (I50-,I54-I519) ได้
216	ให้รหัสโรคความดันโลหิตสูงทำให้เกิดโรคไต ร่วมกับรหัสโรคไตวาย	ตรวจสอบการให้รหัสโรค รหัสโรคความดันโลหิตสูงทำให้เกิดโรคไต (I120) ไม่สามารถให้ร่วมกับรหัสโรคไตวายได้ (N17-,N18-,N19-) ได้
217	รหัสโรคหรือรหัตถการไม่สัมพันธ์กับวิธีการคุมกำเนิด	ตรวจสอบการให้รหัสโรคหรือรหัตถการ บันทึกให้สัมพันธ์กับวิธีการคุมกำเนิด
230	เป็นกรณีอุบัติเหตุ แต่ไม่มีรหัสการวินิจฉัยที่เป็นการบาดเจ็บ หรือมีแต่ใช้ไม่ได้	ตรวจสอบการให้รหัสโรค บันทึกให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
231	เป็นกรณีอุบัติเหตุ แต่ไม่มีรหัส ICD ของสาเหตุ (V,W,X,Y) หรือมีแต่ใช้ไม่ได้	บันทึกรหัสการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุการบาดเจ็บ (V,W,X,Y) แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
232	รหัสวินิจฉัยหลักเป็นการบาดเจ็บ แต่ไม่มีรหัส ICD ของสาเหตุ (V,W,X,Y) หรือมีแต่ใช้ไม่ได้	บันทึกรหัสการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุการบาดเจ็บ(V,W,X,Y) แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
233	ไม่มีรหัส ICD ของสาเหตุภายนอก (External cause) กรณีใช้ พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถ	ตรวจสอบการบันทึก ICD ของสาเหตุภายนอก (External cause) กรณีใช้ พรบ.ผู้ประสบภัยจากรถต้องมีรหัส V เสมอ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
300	รายการที่ขอเบิกไม่อยู่ในเงื่อนไขการจ่ายชดเชย ยอดจ่ายชดเชย = 0 บาท	ตรวจสอบรายการที่ขอเบิก เป็นรายการที่เบิกชดเชยได้ตามประกาศหรือไม่ กรณีที่ไม่ต้องการขอเบิกเลือกไม่ใช้สิทธิ แก้ไขให้ถูกต้องและส่งเบิกใหม่อีกครั้ง
301	ไม่มีค่าใช้จ่ายในการรักษา หรือ ค่ารักษาพยาบาลเป็นลบ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลค่ารักษาพยาบาล บันทึกเบิกค่าใช้จ่ายให้ถูกต้อง ครบถ้วน แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
302	ไม่มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายราย Item ในหน้าค่ารักษาพยาบาล	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลหน้าค่ารักษาพยาบาล ให้บันทึกรายการแบบละเอียด โดยเฉพาะหมวดค่าห้องค่าอาหาร ยาที่ใช้ใน รพ.และค่าบริการทางการพยาบาลรวมทั้งเมนูอื่นๆ บันทึกให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
303	บันทึกรายการยา ไม่มีจำนวนที่ใช้ หรือขอเบิก	ตรวจสอบการบันทึกรายการยา ระบุจำนวนที่ใช้หรือขอเบิก ให้ครบถ้วน ส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
304	บันทึกค่าใช้จ่ายแบบสรุป ไม่มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายราย Item ในหน้าค่ารักษาพยาบาล	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลหน้าค่ารักษาพยาบาล ให้บันทึกรายการแบบละเอียด โดยเฉพาะหมวดค่าห้องค่าอาหาร ยาที่ใช้ใน รพ.และค่าบริการทางการพยาบาลรวมทั้งเมนูอื่นๆ บันทึกให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
305	Approve Code ที่บันทึกเบิกในโปรแกรม e-Claim ไม่ตรงกันฐานข้อมูลของหน่วยบริการ	ตรวจสอบ Approve Code แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีไม่มีเลข Approve Code ไม่สามารถส่งเบิกได้
306	ค่าใช้จ่ายที่บันทึกเบิกใน e-Claim ไม่ตรงกับค่าใช้จ่ายในฐานข้อมูลของหน่วยบริการ	ตรวจสอบค่าใช้จ่าย แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีไม่มีค่าใช้จ่ายไม่ต้องส่งเข้ามาในระบบ
307	ไม่บันทึกเลข Approve Code หรือ เลข Approve Code ที่บันทึกในโปรแกรม e-Claim ไม่พบในฐานข้อมูลของหน่วยบริการ	ตรวจสอบ Approve Code บันทึก หรือ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีไม่มีในฐานของหน่วยบริการไม่สามารถเบิกได้
308	ไวันที่ออก Approve Code หลังวันรับบริการ	การดำเนินการในระบบ EDC ผู้ป่วยนอกให้ดำเนินการภายในวัน หรือกรณีเหลื่อมวันสามารถขอในวันถัดไปเท่านั้น
309	ไม่มีรหัสเบิกหมวด 6 หมวด 7 หน้าค่ารักษาพยาบาล	update version โปรแกรมตามที่แจ้งในหน้าเวบ e-Claim ข้อมูลตั้งแต่ 1 ต.ค 61 เป็นต้นไปบันทึกเบิกตามรหัสที่กำหนดในหมวด 6 และ 7
310	บันทึกเบิกรหัสรับส่งต่อผู้ป่วย COVID (COVV01) แต่ไม่มีรหัสค่ารถรับส่งต่อ (S1801,S1802)	ตรวจสอบการบันทึกค่ารถรับส่งต่อ กรณีเบิกรหัสรับส่งต่อผู้ป่วย COVID (COVV01) ต้องมีรหัส S1801 และ S1802 หากไม่ได้ส่งต่อ ตัดรหัส COVV01 ออก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกคร้ง
311	มีการบันทึกเบิกค่าพาหนะ และค่าชุด PPE รวมค่าทำความสะอาดฆ่าเชื้อพาหนะ แต่ไม่ระบุสถานที่รับ-ส่งต่อ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลการส่งต่อ กรณีเบิกค่าชุด PPE และค่าทำความสะอาดพาหนะในการส่งต่อ ต้องระบุสถานที่ หรือ รพ.ที่รับส่งต่อ
312	บันทึกเบิกค่าห้อง มากกว่าจำนวนวันนอน	ตรวจสอบการบันทึกเบิกค่าห้อง เบิกได้ไม่เกินจำนวนวันที่ผู้ป่วย admit
313	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ SCRCOV แต่ไม่มีการเก็บตัวอย่างส่งตรวจ หรือการตรวจ Lab	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีการตรวจคัดกรอง COVID19 บันทึกรหัสโครงการพิเศษ SCRCOV และบันทึกรหัสเบิกการเก็บตัวอย่างส่งตรวจหรือการตรวจ LAB ให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
314	ไม่มีรหัสโรค หรือรหัสโครงการพิเศษ กรณีการตรวจคัดกรอง COVID19	กรณีเบิก Lab คัดกรอง COVID หรือ ชุด PPE บันทึกรหัสโครงการพิเศษ SCRCOV และรหัสโรคให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
315	รหัสโรค หรือรหัสโครงการพิเศษไม่สอดคล้องกับการเบิกรหัสรายการที่เกี่ยวข้องกับ COVID19	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรคให้สอดคล้องกับการเบิกรหัสรายการที่เกี่ยวข้องกับการรักษา COVID19 แก้ไขให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
316	เป็นหน่วยบริการที่ไม่สามารถเบิกรายการที่เกี่ยวข้องกับ COVID19 ได้	ติดต่อ สปสช.เขตพื้นที่เพื่อประเมินศักยภาพหากผ่านการประเมินแล้ว ส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
317	เบิกค่าตรวจ lab covid แต่ไม่บันทึกผลการตรวจ	บันทึกผลการตรวจ Lab covid ให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
318	เบิกค่าตรวจ lab covid ไม่ระบุหน่วยบริการที่ส่งตรวจ	ระบุหน่วยบริการที่ส่ง lab covid มาตรวจ (รับจาก) ให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
319	เบิกกรณี Screening covid19 เลือกสิทธิประโยชน์ไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการเบิกกรณี Screening covid19 หน่วยที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยคัดกรองหรือหน่วยตรวจ Lab .ให้เลือกสิทธิประโยชน์เป็น UC ทั้งหมด (ทุกสิทธิ) แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
320	บันทึกเบิกค่าชุด PPE แต่ไม่มีการตรวจ lab	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีเบิกค่าชุด PPE บันทึกการตรวจ Lab มาให้ครบถ้วน หากไม่มีการตรวจ Lab ไม่สามารถเบิกได้
321	การเบิกกรณี Screening covid ของสิทธิประกันสังคมบันทึกรหัสหน่วยบริการที่รักษาไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกหน่วยบริการที่รักษา กรณีเบิก Screening covid หน่วยบริการที่บันทึกเบิกต้องเป็นหน่วยบริการที่รักษาเท่านั้น
322	ไม่ใช่ผู้มีสัญชาติไทย ไม่สามารถเบิกกรณีคัดกรอง covid19 จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้ (Project =SCRCOV)	ตรวจสอบเลขบัตรประชาชน 13 หลักที่บันทึก กรณีไม่ใช่สัญชาติไทยไม่สามารถเบิกกรณีคัดกรอง covid19 จาก สปสช.ได้
323	บันทึกเบิกกรณีการรักษา covid19 แต่ไม่ใช่หน่วยบริการในระบบ UC หรือ สถานพยาบาลในระบบเบิกจ่ายตรงของกรมบัญชีกลาง หรือ อปท.	กรณีเป็นสถานพยาบาลที่ไม่ใช่หน่วยบริการในระบบ UC หรือ สถานพยาบาลในระบบเบิกจ่ายตรงของกรมบัญชีกลาง รักษา covid19 ให้บันทึกเบิกในโปรแกรม UCEP
324	บันทึกรหัสเบิกกรณีการคัดกรอง covid19 ไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	กรณีบันทึกเบิกการคัดกรอง covid19 (Proj code = SCRCOV) จากกองทุน UC ต้องบันทึกรหัสรายการ screening ที่ สปสช.กำหนดเท่านั้น แก้ไขมาให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
325	บันทึก Project code SCRCOV แต่ไม่มีรายการ Lab Screening	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีการตรวจคัดกรอง covid บันทึกรหัสโครงการพิเศษ SCRCOV และรายการ Lab ให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
326	รายการ Lab Screening ที่บันทึกเบิกไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์ของประกันสังคม	ตรวจสอบการบันทึกรายการ Lab กรณีเบิก srceeing ของสิทธิประกันสังคมเบิกได้เฉพาะ LAB RT-PCR เท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
327	ข้อมูลให้บริการเชิงรุก เลือกเงือนไขการเรียกเก็บไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลหน้า F1 ช่องเงื่อนไขการเรียกเก็บ กรณีให้บริการเชิงรุกเลือกเงื่อนไขเป็น “บริการเชิงรุก” แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
328	เบิกรายการ Lab คัดกรอง covid มากกว่า 1 รหัส	ตรวจสอบการบันทึกรหัส Lab คัดกรอง Covid สามารถตรวจและเบิกได้เพียงรหัสเดียวเท่านั้น
329	บันทึกเบิกชุด PPE ร่วมกับค่าบริการเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ	บันทึกเบิกชุด PPE หรือ ค่าบริการเกี่ยวกับกระบวนการ หรืออุปกรณ์อื่นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ สามารถเบิกได้เพียงรหัสเดียวเท่านั้น แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
330	บันทึกรหัสเบิกไม่ถูกต้อง กรณีการตรวจ Covid19 เชิงรุก	ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิก กรณีให้บริการเชิงรุกที่เลือกเงื่อนไขเป็น “บริการเชิงรุก” บันทึกรหัสเบิกที่เป็นบริการเชิงรุกเท่านั้นแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
331	บันทึกเบิกเลนส์แก้วตาเทียมแต่ไม่ได้บันทึก Serail Number	กรณีเบิกเลนส์แก้วตาเทียม ขอให้บันทึก Serail Number ด้วย แก้ไขแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
332	บันทึกหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกเลนส์แก้วตาเทียม	กรณีการเบิกเลนส์แก้วตาเทียมมากกว่า 1 ชิ้น ต้องบันทึก Extension code ในหน้าหัตถการให้สอดคล้องกับจำนวนที่ชอเบิก เช่น ผ่าตัด 2 ข้าง บันทึก 1341+21 หรือ 1341+11, 1341+12 ,1371,1372
333	รหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีเบิกชดเชยการผ่าตัดต้อกระจก	ตรวจสอบการให้รหัสโรค กรณีการผ่าตัดต้อกระจกต้องเป็นโรคหลักที่กำหนด (PDX): H250 หรือ H251 หรือ H252 หรือ H258 หรือ H259
334	ไม่ใช่ DRG ในกลุ่ม Cataract ที่กำหนด	ตรวจสอบการให้รหัสโรค รหัสหัตถการ ต้องเป็นกลุ่มโรคและหัตถการที่กำหนด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
335	รหัสหัตถการไม่ถูกต้องกรณีเบิกชดเชยการผ่าตัดต้อกระจก	ตรวจสอบการให้รหัสหัตถการ กรณีการผ่าตัดต้อกระจกต้องมีรหัสหัตถการ ที่กำหนด มีรหัสหัตถการ 1319 หรือ 132 หรือ 1341 หรือ 1342 หรือ 1343 หรือ 1351 หรือ 1359 หรือ 1369 หรือ 1371
336	บันทึกเบิกกรณีผ่าตัดตาต้อกระจกแต่อายุน้อยกว่า 40 ปี	ตรวจสอบการบันทึก วัน เดือน ปีเกิด แก้ไขให้ถูกต้อง หรือ หากอายุน้อยกว่า 40 จริงบันทึกเบิกตามเงื่อนไข OP/IP ปกติ
337	ให้รหัสโรคหลัก (Pdx.) ไม่ถูกต้อง	รหัสกลุ่ม H54- ให้บันทึกเป็นรหัสโรครอง (Sdx.) เท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
338	ไม่ใช่หน่วยบริการกรณี Conea Transplant	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ กรณีการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา บันทึกเบิกได้เฉพาะหน่วยบริการที่กำหนดเท่านั้น กรณีไม่ใช่การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาแก้ไขการบันทึกรหัสหัตถการแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
339	ให้รหัสโรคที่ระบุระดับสายตา (กลุ่ม H54-) ไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรคที่ระบุระดับสายตา (กลุ่ม H54-) กรณีให้รหัส 2 ข้าง (binocular) แล้วไม่ต้องมีรหัสข้างเดียว (monocular) อีก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
340	บันทึกเบิกกรณีผ่าตัดต้อกระจก แต่ให้รหัสโรคที่ยังไม่ระบุระดับสายตา	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรคที่ระบุระดับสายตา รหัส H549 ยังไม่ระบุระดับสายตา ไม่สามารถผ่าตัดต้อกระจกได้ ตรวจสอบแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
341	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ กรณีเลือกรหัสเบิก DMISCnT ในหน้าบริการอื่นที่ยังไม่จัดหมวดต้องเป็นหัตถการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเท่านั้น
342	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ กรณีเลือกรหัสเบิก 2011ต้องเป็นหัตถการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเท่านั้น
343	มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต้อกระจก ไม่ระบุการทำหัตถการ	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ กรณีมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต้อกระจก บันทึกให้ครบถ้วนแก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
344	เบิกค่าบริการกรณีตรวจ Lab covid ที่ไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์สิทธิข้าราชการ/อปท	ตรวจสอบการบันทึกค่าตรวจ Lab covid สิทธิข้าราชการ/อปท.เป็นราคาเหมาจ่ายไม่สามารถเบิกค่าบริการตรวจ Lab และค่าเก็บตัวอย่างเพิ่มเติมได้อีก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
345	เบิกกรณีการตรวจวินิจฉัยด้วยเพท-ซีที สแกน (PET/CT Scan) ไม่ตรงตามข้อบ่งชี้ที่กำหนด	บริการตรวจวินิจฉัยด้วยเพท-ซีที สแกน (PET/CT Scan) สามารถเบิกได้กรณี การประเมินระยะของโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) และ การประเมินระยะโรคเริ่มต้นและประเมินการตอบสนองระหว่างให้ยาเคมีบำบัดและหลังสิ้นสุดการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน (HL) เท่านั้น ตรวจสอบรหัสโรค หากไม่เข้าเกณฑ์ไม่สามารถเบิกการตรวจวินิจฉัยด้วยเพท-ซีที สแกน (PET/CT Scan) ได้
346	ข้อมูลบริการก่อนวันที่กำหนดให้เบิกกรณีการตรวจวินิจฉัยด้วยเพท-ซีที สแกน (PET/CT Scan) ตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบวันที่รับบริการ กรณีบริการก่อนวันที่ 7 มิ.ย. 64 ไม่สามารถเบิกการตรวจวินิจฉัยด้วยเพท-ซีที สแกน (PET/CT Scan) ตามข้อบ่งชี้ที่กำหนดได้
347	เป็นหน่วยบริการที่ไม่มีศักยภาพในการเบิกรายการVaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)	ตรวจสอบการบันทึกรหัส 070001 หรือ 30115 หรือ 30116 ยกเลิกรหัสนี้แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่เพื่อรับค่าใช้จ่ายอื่นๆ ตามเงื่อนไขที่กำหนด
348	ไม่ใช่หน่วยบริการรับส่งต่อทั่วไปไม่สามารถเบิกกรณี Home Isolation ได้	หน่วยบริการที่สามารถให้การรักษากรณี Home Isolation ได้ต้องเป็นหน่วยบริการรับส่งต่อทั่วไปในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเท่านั้น
349	ไม่พบข้อมูลการ Authentication	ข้อมูลบริการสิทธิ UC ต้องรูดบัตร Smart card หรือบันทึกเลขบัตรเพื่อขอเลข Authentication ทุกครั้งในวันที่ให้บริการ หรือ admit
350	เบิกรหัสรายการ Home Isolation หรือ Community Isolation แต่ไม่ใช่ผู้ติดเชื้อ Covid19	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีเบิกรหัส 080001 หรือ COVR05 หรือ COVR06 หรือ 045009 หรือ 045008 ต้องเป็นผู้ป่วย Covid19 positive (U071) เท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีไม่ใช่ผู้ป่วยติดเชื้อ Covid19 ยกเลิกรหัสข้างต้น แล้วส่งเข้ามาใหม่เพื่อรับค่าใช้จ่ายอื่นๆตามเงื่อนไขที่กำหนด
351	เบิกค่าชุด/อุปการณ์/กระบวนการป้องกัน รหัส 045008 ไม่มีข้อมูลการดูแลผู้ป่วยกรณี Home Isolation หรือ Community Isolation	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลหากไม่ใช่การดูแลผู้ป่วยกรณี Home Isolation หรือ Community Isolation (รหัสเบิก COVR05 หรือ COVR06) ไม่สามารถเบิกรหัส 045008 ได้ แก้ไขให้ครบถ้วน ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนดแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
352	ข้อมูลเบิกค่าฉีดวัคซีนเป็นบริการก่อนวันที่กำหนดให้เบิกผ่านโปรแกรม e-Claim	ข้อมูลการฉีดวัคซีนก่อนวันที่ …..ก.พ. 64 ไม่เข้าเกณฑ์การเบิกจ่ายจาก สปสช.
353	เบิกค่าอุปกรณ์หรืออวัยวะในการบำบัดรักษา/กรณีจ่ายเพิ่มสำหรับคนพิการ ไม่ถูกต้องตามแนวทางที่กำหนด	ให้เบิกผ่านสำนักงานสาขาเขตพื้นที่/ช่องทางการเบิกชดเชยตามที่กำหนด
354	เบิกค่าอุปกรณ์/กรณีจ่ายเพิ่มสำหรับคนพิการ แต่ไม่พบสิทธิย่อยคนพิการ (ท.74)	ให้ตรวจสอบการบันทึกรหัสอุปกรณ์ กรณีเป็นอุปกรณ์ผู้พิการให้เบิกผ่านสาขาเขต หรือ หากไม่ใช่แก้ไขรหัสอุปกรณ์ที่ขอเบิก (ไม่ใช่เฉพาะกลุ่มผู้พิการ) แล้วส่งเข้ามาใหม่
355	รายการ Instument ที่บันทึกเบิกถูกยกเลิกโดยกรมบัญชีกลาง	ตรวจสอบอุปกรณ์ที่บันทึกเบิก รหัส 9101,9102 และ 9103 ถูกยกเลิกตามหนังสือ ที่ กค 422.2/ ว118 ลงวันที่ 29 มีนาคม 2554
356	เบิกอุปกรณ์ผู้พิการมากกว่า 1 รายการในวันเดียวกัน	ตรวจสอบการบันทึกเบิกอุปกรณ์สำหรับผู้พิการ เบิกได้ 1 คนต่อรายการในวันเดียวกัน
357	หน่วยบริการบันทึกเบิกอุปกรณ์ผู้พิการ ไม่ใช่หน่วยบริการในเขต กทม.	การบันทึกเบิกอปุกรณ์ผู้พิการในโปรแกรม e-Claim ต้องเป็นหน่วยบริการในเขต กทม เท่านั้น ส่วนหน่วยบริการเขตอื่นๆ บันทึกเบิกในโปรแกรมเดิม
358	เบิกอุปกรณ์รหัส 8301,8302 แต่ไม่ใช่สิทธิว่างจากกรณีหน่วยบริการถูกยกเลิกในเขต กทม.	ไม่ใช่ผู้มีสิทธิว่างจากกรณีหน่วยบริการถูกยกเลิกในเขต กทม.ไม่สามารถเบิกอุปกรณ์รหัส 8301,8302 ได้
359	เบิกอุปกรณ์ผู้พิการกรณีเป็นผู้ป่วยใน	การเบิกอุปกรณ์คนพิการ เบิกได้เฉพาะกรณี OP เท่านั้น
360	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPCH เฉพาะหน่วยบริการในเขต 9 นครราชสีมาเท่านั้น	กรณีไม่ใช่หน่วยบริการในเขต 9 นครราชสีมาไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPCH แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
361	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPCH หรือ R9OPFS แต่เป็นการให้บริการในหน่วยบริการประจำของผู้ป่วย	รหัสโครงการพิเศษ R9OPCH หรือ R9OPFS บันทึกกรณีให้บริการข้ามเครือข่ายภายในจังหวัดของเขต 9 เท่านั้น กรณีรับบริการในหน่วยบริการประจำของผู้ป่วยไม่สามารถเบิกผ่าน e-Claim ได้
362	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPCH แต่เป็นการให้บริการข้ามจังหวัดกับหน่วยบริการประจำ	รหัสโครงการพิเศษ R9OPCH บันทึกกรณีให้บริการข้ามเครือข่ายภายในจังหวัดของเขต 9 เท่านั้น กรณีข้ามจังหวัดบันทึกเบิกตามเงื่อนไข OPAE หรือ OP Refer ตามเงื่อนไขปกติ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
363	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPFS เฉพาะหน่วยบริการในเขต 9 นครราชสีมาเท่านั้น	กรณีไม่ใช่หน่วยบริการในเขต 9 นครราชสีมาไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPFS แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
364	บันทึกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น OP Refer เป็นการให้บริการในจังหวัด	กรณีให้บริการข้ามเครือข่ายภายในจังหวัดของเขต 9 ให้บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPCH ไม่เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ OP Refer เนื่องจากใช้กรณีรับส่งต่อข้ามจังหวัดเท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
365	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPFS หรือ R9OPCH แต่ตรวจสอบสิทธิเป็นผู้ป่วยที่เปลี่ยนหน่วยบริการทันที	ผลการตรวจสอบสิทธิเป็นผู้ป่วยเปลี่ยนหน่วยบริการ แก้ไขข้อมูลการเรียกเก็บโดยไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPFS เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น C และบันทึกค่ารักษาพยาบาลในหน้า F8 ให้ถูกต้องครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
366	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPFS แต่เป็นกรณีการส่งต่อข้ามจังหวัด	กรณีการส่งต่อข้ามจังหวัด ให้เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น OP Refer โดยไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPFSและบันทึกค่ารักษาพยาบาลในหน้า F8 ให้ถูกต้องครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
367	บันทึกข้อมูลเบิกไม่ถูกต้อง กรณีการเจ็บป่วยที่เป็นอุบัติเหตุ (รหัสโรค S หรือ T)	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิกในหน้า F1 กรณีเป็นอุบัติเหตุ (รหัสโรค S หรือ T) เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น A กรณีบริการในจังหวัดบันทึกรหัสโครงการพิเศษ R9OPCH กรณีให้บริการข้ามจังหวัดไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
368	ข้อมูลให้บริการปฐมภูมิที่ไหนก็ได้ เขต 7 บันทึกเบิกไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	ข้อมูลให้บริการปฐมภูมิที่ไหนก็ได้ เขต 7 บันทึกรหัสโครงการพิเศษ R7OPGR บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
369	บันทึกเบิกกรณีให้บริการปฐมภูมิที่ไหนก็ได้ เขต 7 (R7OPNC) รหัสโรคไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบรหัส ICD10 แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีเป็นโรคที่ไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนดให้เบิกตามระบบปกติ
370	ข้อมูลการเบิกของหน่วยบริการปฐมภูมิไม่เข้าเกณฑ์การเบิกจ่ายผ่านระบบโปรแกรม e-Claim	หน่วยบริการปฐมภูมิเบิกค่าใช้จ่ายตามแนวทางที่เขตหรือจังหวัดกำหนด
371	ไม่เข้าเกณฑ์การเบิกอุบัติเหตุฉุกเฉินข้ามจังหวัด	การเบิกกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินข้ามจังหวัดตาม Model 5 เขต กทม.ต้องเป็นคลินิกที่มีสถานะเป็นปฐมภูมิ หรือศูนย์บริการสาธารณสุขที่มีสถานะเป็นปฐมภูมิ หรือหน่วยบริการประจำเท่านั้น
372	ข้อมูลผู้ป่วยนอกในเขตภาคอีสานไม่เข้าเกณฑ์การเบิกจ่ายในโปรแกรม e-Claim	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีให้บริการในจังหวัด กรณีไม่ใช่รับบริการในหน่วยบริการที่กำหนด หรือไม่มีการเบิกรายการอุปกรณ์/อวัยวะเทียม หรือค่าใช้จ่ายสูง ไม่เข้าเกณฑ์การส่งเบิกในโปรแกรม e-Claim
373	บันทึกเบิกค่าดูแลผู้ป่วย Covid19 ที่บ้าน (COVR05) ร่วมกับ ค่าดูแลผู้ป่วย Covid19 ในชุมชน (COVR06) หรือข้อมูลรับบริการตั้งแต่ 1 มีนาคม 2565 มีข้อมูลเบิกรหัสเหมาจ่าย COVR14,COVR15,COVR16,COVR17 หรือ COVR22 มาพร้อมกัน	ตรวจสอบการบันทึกรหัส COVR05 และ COVR06 หรือ COVR14,COVR15,COVR16,COVR17 หรือ COVR22สามารถเบิกได้เพียงรหัสเดียวไม่สามารถเบิกร่วมกันได้ แก้ไขใหถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
374	เบิกค่ารถรับจากที่พักแต่ไม่ใช่ผู้ป่วยติดเชื้อ Covid19	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีเบิกค่ารถรับจากที่พักต้องเป็นผู้ป่วยติดเชื้อ Covid19 แล้วเท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
375	เบิกค่าอุปกรณ์สำหรับผู้ป่วย Covid19 ที่บ้าน หรือชุมชน แต่ไม่มีการให้บริการที่บ้านหรือชุมชน	ตรวจสอบการบันทึกรหัส 045009,145009,145016,145017,145018 หากไม่ใช่ผู้ป่วยที่ดูแลที่บ้าน (รหัส COVR05,COVR11) หรือ ชุมชน (รหัส COVR06,COVR12) ไม่สามารถเบิกได้ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
376	เบิกรายการ x-ray ผู้ป่วยนอก ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขการเบิกกรณีผู้ป่วย Covid19	ตรวจสอบการบันทึกรหัส x-ray (080001) กำหนดให้เบิกได้กรณีผู้ป่วยโควิท (U071) เท่านั้น หากไม่ใช่ตัดรหัสนี้ออก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
377	เบิกค่าออกซิเจนไม่สัมพันธ์กับจำนวนวันที่ดูแลผู้ป่วย HI/CI	ตรวจสอบการบันทึกจำนวนออกซิเจน สามารถเบิกได้ไม่เกินจำนวนวันที่ดูแลผู้ป่วยใน HI/CI
378	บันทึกรหัสเบิกกรณีโควิด 19 ไม่ตรงตามสิทธิประโยชน์	ตรวจสอบรหัสเบิกที่เกี่ยวข้องกับโควิด 19 กรณีผลการตรวจเป็นบวก ให้บันทึกรหัสเบิกตามสิทธิของผู้ป่วย และตามช่องทางการส่งเบิกที่กำหนด (สกส.หรือ สปสช.) กรณีส่ง สปสช.แก้ไขรหัสเบิกให้ถูกต้องตามสิทธิแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
379	บันทึกเบิกค่าใช้จ่ายการแพร่กระจายเชื้อสำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ร่วมกับการการตรวจคัดกรองโรคโควิด-19	ตรวจสอบการบันทึกรหัสการตรวจคัดกรองโรคโควิด-19 ไม่สามารถเบิกร่วมกับค่าใช้จ่ายการแพร่กระจายเชื้อสำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ได้ แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
380	บันทึกเบิกค่าใช้จ่ายการแพร่กระจายเชื้อสำหรับบุคลากรที่จัดการศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ในผู้ป่วยที่ยังไม่เสียชีวิต	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโครงการพิเศษ DEADCO หรือรหัสบัตรประชาชน กรณียังไม่เสียชีวิตไม่สามารถเบิกรหัสนี้ได้ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
381	บันทึกรหัสเบิกไม่ถูกต้องตรงตามเงื่อนไข หรืออัตราจ่ายที่กำหนด หรือเป็นรหัสเบิกที่ถูกยกเลิก	ตรวจสอบวันที่รับบริการ รหัสเบิก เลือกรหัสเบิกและอัตราการจ่ายตามเงื่อนไขและช่วงเวลาที่กำหนด
382	รหัสโรค หรือรหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับค่าห้องผู้ป่วยโควิด19 (เขียว เหลือง แดง)	ตรวจสอบการบันทึกรหัสค่าห้องผู้ป่วยโควิด19 และรหัสโรค แก้ไขให้ถูกต้องตามอาการของผู้ป่วย เขียว เหลือง หรือแดง แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
383	รหัสโรค หรือรหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับค่าชุด PPE โควิด19 (เขียว เหลือง แดง แดงเข้ม)	ตรวจสอบการบันทึกรหัสค่าชุด PPE ผู้ป่วยโควิด19 และรหัสโรค แก้ไขให้ถูกต้องตามอาการของผู้ป่วย เขียว เหลือง แดง หรือ แดงเข้ม แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
384	บันทึกเบิกรหัส 9302(HI) และ 9303(CI) มาใน VISIT เดียวกัน	ตรวจสอบการบันทึกรหัส 9301,9302,9303,9901 ไม่สามารถเบิกร่วมกันได้ แก้ไขเบิกรหัสให้ถูกต้องและส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
385	เบิกชดเชยการเก็บ specimen ทุกรูปแบบซ้ำซ้อนใน 24 ชั่วโมง ใน PID เดียวกัน	ตรวจสอบ เลขประจำตัวประชาชน + วันที่รักษา ว่าซ้ำกับข้อมูลที่ขอเบิกมาก่อนหน้านี้หรือไม่ หากยืนยันการเบิกจ่าย อุทธรณ์เป็นเอกสาร
386	เบิกชดเชยการค่า lab ทุกรูปแบบซ้ำซ้อนใน 24 ชั่วโมง ใน PID เดียวกัน ที่มีผลเป็น Negative	ตรวจสอบ เลขประจำตัวประชาชน + วันที่รักษา ว่าซ้ำกับข้อมูลที่ขอเบิกมาก่อนหน้านี้หรือไม่ หากยืนยันการเบิกจ่าย อุทธรณ์เป็นเอกสาร
387	เบิกชดเชยค่า lab RT-PCR ซ้ำซ้อน ใน PID ที่ได้รับการจ่ายชดเชยค่า RT-PCR ไปแล้ว ในช่วงเวลา 3 วัน	ตรวจสอบ เลขประจำตัวประชาชน + วันที่รักษา ว่าซ้ำกับข้อมูลที่ขอเบิกมาก่อนหน้านี้หรือไม่ หากยืนยันการเบิกจ่าย อุทธรณ์เป็นเอกสาร
388	เบิกชดเชยค่า lab RT-PCR ซ้ำซ้อน ใน PID ที่ได้รับการจ่ายชดเชยค่า RT-PCR ซ้ำซ้อนใน 24 ชั่วโมง ใน PID เดียวกัน	ตรวจสอบ เลขประจำตัวประชาชน + วันที่รักษา ว่าซ้ำกับข้อมูลที่ขอเบิกมาก่อนหน้านี้หรือไม่ หากยืนยันการเบิกจ่าย อุทธรณ์เป็นเอกสาร
389	เบิกรหัส COVR22 หรือ 9902 : ค่าบริการดูแลรักษา แบบผู้ป่วยนอกและแยกกักตัวที่บ้าน (OP self Isolation) ซ้ำภายใน 90 วัน ในผู้ป่วยรายเดียวกัน	รหัส COVR22 หรือ 9902 : ค่าบริการดูแลรักษา แบบผู้ป่วยนอกและแยกกักตัวที่บ้าน (OP self Isolation) ไม่สามารถเบิกซ้ำภายใน 90 วัน ในผู้ป่วยรายเดียวกันได้
390	เบิกกรณี OP Self Isolation หลัง 48 ชม. (รหัส COVR23 หรือ 55080 ) ไม่มีรหัสการดูแลก่อน 48 ชม (รหัส COVR22 หรือ 9902) หรือ ระยะเวลาที่ดูแลยังไม่ครบ 48 ชม. หรือ ดูแลมากกว่า 168 ชม.	ตรวจสอบรหัส COVR23 หรือ 55080 สามารถเบิกได้หลังการดูแลผู้ป่วยครบ 48 ชั่วโมง และในผู้ป่วยรายนั้นต้องเบิกรหัส COVR22 หรือ 55080 มาก่อน และระยะเวลาอยู่ในช่วงที่กำหนดเท่านั้น
391	เบิกรหัส COVR24,COVR25 แต่ไม่ใช่ร้านขายยา	ตรวจสอบการบันทึกเบิกรหัส COVR24,COVR25 ต้องเป็นร้านขายยาเท่านั้น
392	รหัสโรค หรือรหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับค่าห้องผู้ป่วยโควิด19 (เขียว เหลือง แดง)	ตรวจสอบการบันทึกรหัสค่าห้องผู้ป่วยโควิด19 (รหัส COVR19,COVR20,COVR21,21421,21424,21425,21423 )และรหัสโรค แก้ไขให้ถูกต้องตามอาการของผู้ป่วย เขียว เหลือง หรือแดง แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
393	บันทึกเบิกโควิด 19 กรณี HI, CI, เหมาจ่าย, OP SELF ซ้ำใน 90 วัน ในผู้ป่วยรายเดียวกัน	ตรวจสอบการบันทึกเบิกโควิด 19 กรณี HI, CI, เหมาจ่าย, OP SELF ไม่สามารถเบิกซ้ำได้ภายใน 90 วัน หากยืนยันการให้บริการและเบิกจ่ายชดเชย อุทธรณ์เป็นเอกสาร
404	มีรหัสโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ แต่เบิกอุปกรณ์ที่ไม่ได้ระบุว่าเฉพาะคนพิการ	ตรวจสอบรหัสอุปกรณ์ที่ขอเบิก ต้องเบิกรายการที่ระบุว่าเฉพาะคนพิการเท่านั้น ทำการแก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
405	บันทึกเบิกค่า Lab HCV viral load (HCV RNA-Quantitative) หรือ APRI score/FIB-4score หรือ Fibro Scan หรือ Fibro maker panel เกินจำนวนครั้งที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัส Lab HCV viral load (HCV RNA-Quantitative) หรือ APRI score/FIB-4score หรือ Fibro Scan หรือ Fibro maker panel บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วน กรณีเบิกเกินจำนวนที่กำหนดต่อปีงบประมาณไม่สามารถเบิกได้อีก
406	รหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีเบิก Lab รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง เพื่อสั่งใช้ยาบัญชียา จ2 (SOFVEL)	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค บันทึกให้ถูกต้องตามเงื่อนไขการเบิก Lab รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง เพื่อสั่งใช้ยาบัญชียา จ2 (SOFVEL) แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
407	บันทึกเบิก Lab รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง เพื่อสั่งใช้ยาบัญชียา จ2 (SOFVEL) ไม่ถูกต้องตามโปรแกรมที่กำหนด	ตรวจสอบวันที่รับบริการ ข้อมูลบริการก่อนวันที่ 1 ตุลาคม 2564 เบิกผ่านโปรแกรมระบบบัญชียา จ2
408	โครงการเด็กแรกเกิดเสียชีวิตก่อนลงทะเบียน ไม่ระบุประเภทและชนิดการจำหน่าย	ระบุประเภทและชนิดการจำหน่ายเป็นเสียชีวิต ( Dead) หรือ ส่งต่อ (Transfer) แล้วส่งใหม่
409	โครงการเด็กแรกเกิดเสียชีวิตก่อนลงทะเบียน (รหัสโครงการพิเศษ Z39000) ไม่ระบุวันเดือนปีเกิดของผู้ป่วย	ระบุวันเดือนปีเกิดผู้ป่วยและต้องเป็นเด็กแรกเกิดมาแล้วมีชีวิตแล้วเสียชีวิตก่อนลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการ
410	โครงการเด็กแรกเกิดเสียชีวิตก่อนลงทะเบียน (รหัสโครงการพิเศษ Z39000) ไม่ระบุสัญชาติของผู้ป่วย	ต้องระบุสัญชาติของผู้ป่วย คือ สัญชาติไทย
411	เด็กแรกเกิดสิทธิข้าราชการ/อปท. (รหัสโครงการพิเศษ Z38000) อายุมากกว่า 28 วัน	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล วันเดือน ปี เกิด และรหัสโครงการพิเศษ Z38000 อายุต้องไม่เกิน 28 วัน แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใม่อีกครั้ง
412	กรณีศูนย์สำรองเตียง (Z75REF) ไม่ระบุหน่วยบริการที่ส่งต่อ (Refer-in)	ให้บันทึกข้อมูลหน่วยบริการส่งต่อ (Refer-in) แล้วส่งเข้ามาใหม่
413	ศูนย์สำรองเตียง (Z75REF) เบิกได้เฉพาะกรณีผู้ป่วยในเท่านั้น	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโครงการพิเศษ Z75REF ศูนย์สำรองเตียงเบิกได้กรณีผู้ป่วยในเท่านั้น กรณีรักษาเป็นผู้ป่วยนอกเอารหัสโครงการพิเศษออก แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง ( ยกเว้น รพ.ศรีสวรรค์ 12044 )
414	บันทึกเบิก Telemedicine แต่เป็นข้อมูลบริการก่อน 1 ธ.ค. 63	ข้อมูลให้บริการ Telemedicine สามารถเบิกเข้ามาในระบบได้ต้องเป็นข้อมูลบริการตั้งแต่วันที่ 1 ธ.ค. 63 เป็นต้นไป
415	บันทึกเบิก Telemedicine แต่ไม่ใช่หน่วยบริการที่กำหนด	การเบิกกรณีบริการ Telemedicine สามารถเบิกได้เฉพาะหน่วยบริการที่กำหนดเท่านั้น
416	บันทึกเบิก Telemedicine ไม่ใช่สิทธิ UC หรือผู้พิการประกันสังคม	การเบิกกรณีบริการ Telemedicine สามารถเบิกได้เฉพาะสิทธิ UC หรือผู้พิการประกันสังคมเท่านั้น สิทธิประโยชน์อื่นไม่สามารถเบิกได้
417	โครงการผู้ป่วยสิทธิประกันสังคมส่งเงินสมทบไม่ครบ 7 เดือน เข้ารับบริการคลอดระบุโรคไม่ถูกต้อง	ให้แก้ไขการให้รหัสโรคให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
418	ไม่มีสิทธิเบิกกรณีฝากครรภ์	กรณีฝากครรภ์ใช้ได้เฉพาะสิทธิประกันสังคมส่งเงินสมทบไม่ครบ 7 เดือนเท่านั้น กรณีส่งเสริมป้องกันโรค ฝากครรภ์ ตรวจหลังคลอด วางแผนครอบครัว ส่งใน OPPP Individual Data
419	ไม่ระบุเพศผู้ป่วย กรณีฝากครรภ์	ระบุเพศผู้ป่วยต้องเป็นเพศหญิง แล้วส่งใหม่
420	รหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีฝากครรภ์	ให้แก้ไขการให้รหัสโรคให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
421	รหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีหลังคลอด / ตรวจหลังคลอด	ให้แก้ไขการให้รหัสโรคให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
422	ไม่ระบุเพศผู้ป่วย กรณี Family planing	ระบุเพศผู้ป่วยต้องเป็นเพศหญิง แล้วส่งใหม่
423	อายุไม่ถูกต้อง กรณี Family planing	อายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไปแต่ไม่เกิน 60 ปี
424	รหัสโรคไม่ถูกต้อง กรณี Family planing	ให้แก้ไขการให้รหัสโรคให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
425	รหัสหัตถการกรณีวางแผนครอบครัวไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการให้ตรงตามประเภทการวางแผนครอบครัว แล้วส่งเข้ามาใหม่
426	ไม่มีสิทธิกรณีวางแผนครอบครัว	กรณีวางแผนครอบครัวใช้ได้เฉพาะสิทธิประกันสังคมและสิทธิข้าราชการเท่านั้น
427	เบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น อายุไม่อยู่ในช่วง 8-20 ปี (ปีงบฯ 61)/ เบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น อายุน้อยกว่า 8 ปี (ปีงบฯ 62)	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล วัน เดือน ปี เกิด กรณีการคุมกำเนิดในวัยรุ่นอายุต้องอยู่ในช่วงตั้งแต่ 8 ปีขึ้นไปแต่ไม่ถึง 20 ปี บริบูรณ์ (ปีงบฯ 61)/ กรณีคุมกำเนิดต้องมีอายุมากกว่า 8 ปีขึ้นไป (ปีงบฯ 62)
428	เบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น มากกว่า 1 รายการ และมากกว่า 1 ครั้งต่อปีงบประมาณในสถานพยาบาลเดียวกัน	ตรวจสอบการเบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น สามารถเบิกได้ 1 รายการ และ 1 ครั้งต่อปีงบประมาณในสถานพยาบาลเดียวกัน
429	เป็นการเบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น ที่รับบริการหรือจำหน่ายก่อน 1 ต.ค 57	ข้อมูลเบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น ที่ส่งเบิกผ่านโปรแกรม e-calim เฉพาะข้อมูลที่รับบริการหรือจำหน่ายตั้งแต่ 1 ต.ค 57 เป็นต้นไป
430	หน่วยบริการและสถานบริการที่ขึ้นทะเบียนกับ สปสช. เขต กทม. ยกเว้น รพ. สมุทรสาคร ไม่สามารถเบิกกรณีคุมกำเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่น, ANC, PAP SMEAR, ยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยและวางแผนครอบครัว ผ่านโปรแกรม e-claim ได้	หน่วยบริการและสถานบริการที่ขึ้นทะเบียนกับ สปสช. เขต กทม. ยกเว้น รพ. สมุทรสาคร เบิกกรณีคุมกำเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่น ANC, PAP SMEAR, ยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัย และวางแผนครอบครัว ผ่านโปรแกรม BPPDS
431	ไม่ใช่หน่วยบริการที่อยู่ในระบบ UC ไม่สามารถเบิกกรณีคุมกำเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่นผ่านโปรแกรม e-claim ได้	หน่วยบริการที่ไม่อยู่ในระบบ UC ไม่สามารถเบิกกรณีคุมกำเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่นผ่านโปรแกรม e-claim ได้
432	บันทึกข้อมูลเบิกไม่ตรงตามเงื่อนไขหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการเฉพาะด้าน PCI	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค รหัสหัตถการแก้ไขให้ถูกต้องตามการทำหัตถการ PCI แล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีไม่ใช่การทำ PCI ไม่สามารถเบิกชดเชยจาก สปสช.ได้
433	ไม่ใช่หน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ไม่สามารถเบิกกรณีวางแผนครอบครัวได้	ตรวจสอบรหัสหน่วยบริการแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีไม่ใช่หน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ไม่สามารถเบิกกรณีใส่ห่วงอนามัย (FP001) และ ยาฝัง (FP002) ได้
434	เบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น ใน 1 รายการ มากกว่า 1 ครั้งต่อปีงบประมาณ	ตรวจสอบการเบิกกรณีคุมกำเนิดในวัยรุ่น สามารถเบิกได้ 1 รายการ และ 1 ครั้งต่อปีงบประมาณเท่านั้น
435	เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน จำนวนวันนอนน้อยกว่า 4 วัน	ตรวจสอบการบันทึกวันรับบริการและวันจำหน่าย หรือการบันทึก Project code SNAP จำนวนวันนอนต้อง 4 วันขึ้นไปจึงจะสามารถเบิกกรณีนี้ได้
436	เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลันแต่ไม่ใช่หน่วยบริการที่กำหนด	การบันทึก Project code SNAP กรณีการฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน ในเขต 3,5,12 เบิกได้เฉพาะหน่วยบริการที่กำหนดเท่านั้น
437	เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลันรหัสโรค/รหัสหัตถการไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	การบันทึก Project code SNAP กรณีการฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน เบิกได้ตามเงื่อนไขโรคและหัตถการที่กำหนดเท่านั้น กรณีให้บริการตรงตามเงื่อนไขแก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
438	เลือกเงื่อนไขสิทธิประโยชน์ ไม่ตรงตามสิทธิที่พึงเบิกได้	ตรวจสอบสิทธิ และเลือกสิทธิประโยชน์ในการเบิกชดเชยค่าบริการให้ตรงตามสิทธิ กรณีเบิกชดเชยไม่ตรงกับสิทธิหลักตรวจสอบรหัสโครงการพิเศษ เลือกให้สอดคล้องกับสิทธิและกรณีที่ขอเบิก หรือ บันทึกข้อมูลให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด
439	กรณีที่เบิกไม่ตรงตามเงื่อนไขสิทธิประโยชน์ที่กำหนด	ตรวจสอบการเบิกกรณีดังต่อไปนี้ 1. การเบิกส่วนต่างค่าฟอกเลือด 2. ค่าคลอด ครรภ์ที่ 1-2 3. ค่าทำฟันไม่เกิน 300 บาท/ครั้ง และไม่เกิน 900 บาท/ปี 4. ค่าคลอดบุตร คนที่ 3 5. ฆ่าตัวตายหรือจงใจให้ผู้อื่นทำร้าย(ฆ่าตัวตายแต่ไม่ตาย) 6. การทำแท้งผิดกฏหมาย 7. การเบิก Vescular acess ซ้ำภายใน 2 ปี เบิกได้เฉพาะสิทธิหลักประกันสังคมเท่านั้น สิทธิรองเป็นข้าราชการ/อปท.
440	ใช้สิทธิ UC แต่ประเภทบัตรไม่ใช่บัตรประชาชน	ให้เลือกประเภทบัตรเป็น ” บัตรประชาชน” แล้วส่งเข้ามาใหม่
441	เลือก Project code SNAP การฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน ข้อมูลการรับบริการไม่อยู่ในช่วงเวลาที่กำหนด	การบันทึก Project code SNAP กรณีการฟื้นฟูสมรรถภาพกึ่งเฉียบพลัน เบิกได้เฉพาะข้อมูลจำหน่ายตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 25 กันยายน 2562 กรณีให้บริการตรงตามเงื่อนไขแก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
442	กรณีโรคเฉพาะที่ขอเบิกไม่เป็นไปตามเงื่อนไขอุบัติเหตุฉุกเฉิน ได้แก่ กรณีสลายนิ่ว และเลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ไม่ควรเบิกเป็นเป็น AE	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิกกรณี สลายนิ่วและเลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ไม่เข้าเกณฑ์ AE ให้บันทึกเบิกตามเงื่อนไขที่กำหนด (ไม่บันทึกเป็นกรณี AE) แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใม่อีกครั้ง
443	เบิกยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วย STROKE ไม่สอดคล้องกับปีงบประมาณ	ตรวจสอบราคากลางกรณีเบิกยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วย STROKE ของแต่ละปีงบประมาณ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
444	เบิกยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วย STROKE / STEMI แต่รหัส ICD-10 / ICD-9-CM ไม่สอดคล้องกับกรณีที่ขอเบิก	แก้ไขรหัส ICD-10 / ICD-9-CM ให้ถูกต้องตามที่กำหนด แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
445	เลือกรหัสโครงการพิเศษ DMISRC แต่เป็นการให้บริการก่อน 1 ม.ค. 53	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ DMISRC เฉพาะข้อมูลการให้บริการตั้งแต่ 1 ม.ค. 53 เป็นต้นไป
446	เลือกรหัสโครงการพิเศษ DMISHD แต่ไม่มีรหัสรายการ Vascular access	เลือกรหัสรายการ Vascular access (HD0001-HD0005) ที่ต้องการขอเบิก รหัสใดรหัสหนึ่ง แล้วส่งเข้ามาใหม่
447	รหัส ICD10, ICD9 ไม่สอดคล้องกับการขอเบิกกรณี Vascular access ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย	ตรวจสอบการให้รหัสโรค (ICD10) หรือรหัสหัตถการ (ICD9) แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่
448	เลือกรหัสรายการ Vascular access (HD0001 – HD0005) แต่ไม่ได้เลือกรหัสโครงการพิเศษ DMISHD หรือเป็นการเข้ารับบริการก่อนวันที่ 1 ม.ค. 53	กรณีต้องการเบิก Vascular access ( Shunt) ให้เลือกรหัสโครงการพิเศษ DMISHD / ตรวจสอบวันเข้ารับบริการตั้งแต่ 1 ม.ค. 53 หากไม่ต้องการขอเบิกไม่ต้องเลือกรหัสโครงการ DMISHD แต่ให้บันทึกข้อมูลให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่ต้องการขอเบิกแล้วส่งเข้ามาใหม่
449	เลือกรหัสโครงการพิเศษ DMISHD แต่ผู้ป่วยไม่ได้ลงทะเบียนในระบบ DMIS กรณี CAPD	ตรวจสอบเลขประจำตัวประชาชน (PID) หรือวันที่เข้ารับบริการให้ถูกต้อง หรือให้บันทึกขอเบิกในระบบปกติโดยไม่ต้องเลือกรหัสโครงการพิเศษ DMISHD
450	ข้อมูลเบิกชดเชยค่าบริการไม่ตรงตามเงื่อนไขกรณีเลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตา	การเบิกชดเชยค่าบริการกรณีเลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตาเริ่มกับข้อมูลให้บริการ (OP)/จำหน่าย (IP) ตั้งแต่ 1 มกราคม 2557 ข้อมูลก่อนหน้านี้ให้เบิกตามเงื่อนไข OP/IP ปกติ (ไม่ต้องเลือกรหัสโครงการพิเศษ DMIDML)
451	เลือกรหัสโครงการพิเศษ DMIDML แต่รหัส ICD-10 / ICD-9-CM ไม่สอดคล้องกับกรณีที่ขอเบิก	แก้ไขรหัส ICD-10 / ICD-9-CM ให้ถูกต้องตามที่กำหนด แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
452	บันทึกข้อมูลเบิกกรณีเลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตาไม่ถูกต้อง ครบถ้วน	ตรวจสอบการบันทึกเบิกเลเซอร์จากเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ต้องมีรหัสโครงการพิเศษ DMIDML และรหัสเบิก DMIDML ในเมนู บริการอื่นที่ยังไม่จัดหมวด แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
453	ไม่ใช่หน่วยบริการที่ลงทะเบียนในระบบ DMIS กรณี CAPD	หน่วยบริการที่สามารถส่งข้อมูลเบิกชดเชย กรณี Vascular access ได้ต้องเป็นหน่วยบริการที่ลงทะเบียน ในระบบ DMIS กรณี CAPD เท่านั้น
454	รหัสโครงการพิเศษไม่สอดคล้องกับประเภทผู้ป่วย หรือกรณีที่ขอเบิก หรือรหัสโครงการพิเศษไม่สอดคล้องกับปีงบประมาณ	ตรวจสอบ PID / รหัสโครงการพิเศษ / รายการอวัยวะเทียมที่ขอเบิก หรือรหัสโครงการพิเศษ บันทึกข้อมูลให้สอดคล้องกับกรณี หรือปีงบประมาณที่ขอเบิก แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
455	รหัสโครงการ Z39000 และ Z75000 ไม่ผ่านการตรวจสอบสิทธิ	1. ตรวจสอบ PID/ อายุ ณ วันที่เข้ารับบริการให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่ 2. กรณีเด็กแรกเกิดที่มี PID แล้ว ไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ Z39000
456	เลือกรหัสโครงการพิเศษ Z75REF แต่ไม่ใช่หน่วยบริการสำรองเตียง	รหัสโครงการพิเศษ Z75REF สำหรับหน่วยบริการที่เข้าร่วมเป็นหน่วยบริการสำรองเตียงเท่านั้น กรณีไมใช่ให้เอารหัสโครงการพิเศษ ( Z75REF) ออกแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
457	รหัส ICD10, ICD9 ไม่สอดคล้องกับการขอเบิกกรณี Leukemia,Lymphoma	แก้ไขรหัส ICD-10 / ICD-9-CM ให้ถูกต้องตามที่กำหนด แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
458	บันทึกรหัสโครงการพิเศษสำหรับผู้ประกันตนสิทธิประกันสังคม ไม่สอดคล้องกับสิทธิประโยชน์ที่เลือก	กรณีใช้รหัสโครงการพิเศษสำหรับผู้ประกันตนสิทธิประกันสังคม ที่เบิกชดเชยจาก สปสช.ให้เลือกสิทธิประโยชน์เป็น UCS สิทธิ UC
459	ข้อมูลการรักษาผู้ป่วยกรณี Leukemia หรือ Lymphoma ไม่ตรงตามที่ได้ลงทะเบียนในระบบ	ตรวจสอบข้อมูลการรักษา( Leukemia หรือ Lymphoma ) ต้องตรงกับข้อมูลที่ได้ลงทะเบียนในระบบ ตลอดระยะเวลา 1 ปี
460	ข้อมูลที่ส่งเบิกกรณี Leukemia/Lymphoma ยังไม่ได้ทำการ Register ในระบบ	ทำการ Register กรณี Leukemia/Lymphoma ในระบบ on line ให้เรียบร้อยแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
461	ข้อมูลของหน่วยบริการที่ส่งเบิกไม่ใช่หน่วยบริการที่ผู้ป่วยลงทะเบียนกรณี Leukemia/Lymphoma	หน่วยบริการที่สามารถส่งข้อมูลเบิกชดเชยกรณี Leukemia/Lymphoma ได้ต้องเป็นหน่วยบริการที่ผู้ป่วยลงทะเบียนเท่านั้น
462	ไม่ใช่หน่วยบริการในโครงการ กรณี Leukemia/Lymphoma	ไม่สามารถเบิกชดเชยค่าบริการตามเงื่อนไข Leukemia/Lymphoma ได้ ให้ส่งเบิกในระบบปกติ
463	เกิดจากมีการให้รหัสหน่วยบริการ (Hcode) ไม่ถูกต้อง หรือ เป็นรหัสที่ไม่มีในฐานข้อมูลหน่วยบริการของ สปสช.	ตรวจสอบรหัสหน่วยบริการ (Hcode) ที่บันทึก แก้ไขให้ถูกต้อง กรณีที่บันทึกถูกต้องแล้ว แจ้งมาที่ eclaim@live.com เพื่อตรวจสอบและเพิ่มในฐานข้อมูลหหน่วยบริการของ สปสช.ต่อไป
464	ไม่ใช่หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนให้บริการ Laser ตา (รหัสโครงการพิเศษ DMIDML)	การบันทึกเบิกชดเชยค่าบริการกรณี Laser ตา ได้เฉพาะหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนให้บริการกับ สปสช.เท่านั้น
465	การเบิกกรณี Palliatve Care สามารถบันทึกเบิกได้เฉพาะกรณีผู้ป่วยนอก( OP ) และการรับ refer ผู้ป่วยนอก ( OP Refer ) เท่านั้น	ตรวจสอบข้อมูลการรักษา กรณีผู้ป่วยในไม่สามารถเบิกกรณี Palliative Care ได้
466	รหัสโรค หรือ รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับกรณี Palliative Care	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค/รหัสหัตถการ ต้องมีรหัส Z515 เป็นโรครอง แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
467	รหัสโรค หัตถการตรงตามเงื่อนไขการรักษานิ่วในทางเดินปัสสาวะแต่ไม่บันทึกรหัสโครงการพิเศษ DMISRC	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีการรักษานิ่วในทางเดินปัสสาวะให้บันทึกรหัสโครงการพิเศษ DMISRC แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
468	เป็นหน่วยบริการสำรองเตียงแต่ไม่บันทึกรหัสโครงการพิเศษ Z75REF	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีเป็นหน่วยบริการสำรองเตียงให้บันทึกรหัสโครงการพิเศษ Z75REF แก้ไขแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
469	ไม่ใช่หน่วยบริการที่เข้าร่วมกรณี STROKE/STEMI	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีไม่ได้เข้าร่วมในโครงการ STROKE หรือ STEMI ไม่สามารถบันทึกเบิกยา STEMI1 ,STEMI2 หรือ ยา STROKE1 Altephase ได้ ให้บันทึกเบิกตามเงื่อนไข OP/IP ปกติเท่านั้น
470	กรณีเบิกค่าพาหนะรับส่งต่อผู้ป่วยนอกในจังหวัด (SPV001) แต่ไม่ได้บันทึกเบิกขอเบิกค่าพาหนะ	ให้บันทึกข้อมูลขอเบิกค่าพาหนะให้ครบถ้วน
471	กรณีเบิกค่าพาหนะรับส่งต่อผู้ป่วยนอกในจังหวัด (SPV001) แต่เป็นหน่วยบริการที่ไม่มีสิทธิเบิกกรณีนี้
472	กรณีเบิกค่าพาหนะรับส่งต่อผู้ป่วยนอกในจังหวัด (SPV001) แต่จังหวัดของหน่วยบริการที่รักษาและหน่วยบริการประจำไม่ใช่จังหวัดเดียวกัน
473	เบิกค่าพาหนะรับส่งต่อ ระยะทางเกิน 9,999 กิโลเมตร	ตรวจสอบระยะทางที่ต้องการขอเบิก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
474	ยาราคาแพงที่บันทึกเบิกไม่ได้ลงทะเบียนในระบบ OCPA หรือ ไม่ตรงกับรายการยาที่ลงทะเบียนในระบบ OCPA	ตรวจสอบรหัสยา บันทึกมาให้ถูกต้อง กรณีไม่ได้ลงทะเบียน Prio Authorize (OCPA) ไม่สามารถเบิกได้
475	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับยาราคาแพงที่บันทึกเบิก	ตรวจสอบรหัสโรค หรือ รายการยาราคาแพงที่บันทึกเบิก ตรวจสอบแก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
476	รายการค่าห้องที่บันทึกเบิกไม่สอดคล้องกับประเภทผู้ป่วย	ตรวจสอบการบันทึกเบิกค่าห้อง กรณีผู้ป่วยนอกบันทึกเบิกได้เฉพาะรหัส 21301 และ 21501 เท่านั้น
477	จำนวนวันที่บันทึกเบิกค่าห้อง ไม่สอดคล้องกับจำนวนวันที่นอน รพ. (LOS)	ตรวจสอบการบันทึกวันที่จำหน่าย หรือ จำนวนวันที่เบิกค่าห้อง แก้ไขให้ถูกต้อง สอดคล้อง แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
478	กรณีเบิกส่วนต่างค่าฟอกเลิอด (HD3995) ไม่มีรหัสหัตถการที่สอดคล้องกับข้อมูลเบิก	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ บันทึกถูกต้อง สอดคล้องกับรายการที่ขอเบิก
479	ให้รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกส่วนต่างค่าคลอดจากสิทธิข้าราชการ/อปท.	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค บันทึกรหัสโรคคลอดให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
480	รายการที่ขอเบิกชดเชยไม่สอดคล้องกับเงื่อนไขที่กำหนด	กรณีรหัสอุปกรณ์ 4506 AICD เบิกได้เฉพาะสถานพยาบาลที่กำหนดเท่านั้น
481	ไม่ใช่สถานพยาบาลที่กำหนดให้เบิกชดเชยค่าบริการผ่านระบบโปรแกรม e-Claim	1. ข้อมูลผู้ป่วยนอกสิทธิประกันสังคมกรณีอุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน หรือข้อมูลผู้ป่วยนอก/ใน ผู้ประกันตนทุพลภาพ ที่รักษาในสถานพยาบาลเอกชน ส่งเบิกในระบบเดิมของประกันสังคม 2. หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนเฉพาะ HD ส่งเบิกในโปรแกรม HD และโปรแกรม eclaim โดยให้เบิกได้เฉพาะ Vascular Access เท่านั้น
482	ข้อมูลเบิกชดเชยค่าบริการไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขสิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตนทุพลภาพ	กรณีคลอดบุตร หรือ ฆ่าตัวตาย สิทธิผู้ประกันตนทุพพลภาพ ไม่สามารถส่งข้อมูลเบิกชดเชยค่าบริการในระบบโปรแกรม e-Claim ได้
483	กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินที่ขอเบิกไม่เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดให้บันทึกเบิกในระบบโปรแกรม e-Claim	หน่วยบริการที่บันทึกข้อมูลเบิกกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินต้องไม่ใช่สถานพยาบาลที่ผู้ประกันตนลงทะเบียน (Main Contractor) หรือ สถานพยาบาลเครือข่าย (Sub contractor)
484	บันทึกข้อมูลเบิกการรักษากรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินหลัง 72 ชม.(SSAE73) ไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินหลัง 72 ชม.(SSAE73) ให้บันทึกรหัสเบิก SSAE73 ในหน้าค่ารักษาพยาบาล ช่องบริการอื่นที่ไม่จัดหมวดด้วย แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
485	จำนวนวันนอนไม่สอดคล้องกับกรณีที่ขอเบิกอุบัติเหตุฉุกเฉินหลัง 72 ชม.(SSAE73)	ตรวจสอบวันที่ admit/discharge กรณีการเบิกอุบัติเหตุฉุกเฉินหลัง 72 ชม.(SSAE73) จำนวนวันนอน(LOS) ต้องไม่น้อยกว่า 3 วัน
486	สิทธิประกันสังคมบันทึกเบิกส่วนต่างกรณี HD จากสิทธิ อปท. ไม่ถูกต้อง ครบถ้วน	ตรวจสอบการบันทึกเบิกส่วนต่างกรณี HD จากสิทธิ อปท ต้องมีรหัสโครงการพิเศษ HD3995 และรหัสเบิก HD3995 ในเมนู บริการอื่นที่ยังไม่จัดหมวด แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
487	บันทึกข้อมูลเบิกการรักษากรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินหลัง 72 ชม.(SSAE73) ไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉินหลัง 72 ชม.(SSAE73) ให้บันทึกรหัสเบิก SSAE73 ในหน้าค่ารักษาพยาบาล ช่องบริการอื่นที่ไม่จัดหมวดด้วย แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
488	ไม่ใช่สถานพยาบาลของสำนักงานประกันสังคม	ตรวจสอบการตั้งค่าการใช้งาน แก้ไชให้ถูกต้อง หรือ ติดต่อสำนักงานประกันสังคมเพื่อดำเนินการสมัครเป็นสถานพยาบาลในระบบ
489	ข้อมูลเบิกชดเชยค่าบริการไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	ข้อมูลสิทธิผู้ประกันตนทุพพลภาพ ไม่สามารถส่งข้อมูลเบิกชดเชยค่าบริการในระบบโปรแกรม e-Claim ได้
490	บันทึกข้อมูลเบิกกรณีการฟอกโลหิต ในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันไม่ถูกต้อง ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค รหัสหัตถการ และการเบิกกรณีการฟอกโลหิต OP หน้า F4 / IP รหัสเบิก IP007 ในหน้าค่ารักษาพยาบาล หมวดอวัยวะเทียมและอุปกรณ์บำบัดรักษา บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วน แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
491	บันทึกข้อมูลเบิกกรณีการล้างไตทางช่องท้อง ในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันไม่ถูกต้อง ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค รหัสหัตถการ และการเบิกกรณีการล้างไตทางช่องท้อง OP หน้า F4 / IP รหัสเบิก IP008 ในหน้าค่ารักษาพยาบาล หมวดอวัยวะเทียมและอุปกรณ์บำบัดรักษาบันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วน แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
492	บันทึกข้อมูลเบิกกรณีทำหมันไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการให้รหัสหัตถการและรหัสเบิกในหน้าค่ารักษาพยาบาล หมวดบริการอื่นที่ยังไม่จัดหมวด เลือกรหัสเบิกให้สอดคล้องกับเพศ
493	บันทึกเบิกกรณีฟอกเลือด (HD) มากกว่า 2 ครั้ง/วัน	ตรวจสอบการบันทึก จำนวน ที่บันทึกเบิกในหน้า F4 กรณีการฟอกเลือดบันทึกเบิกได้ไม่เกิน 2 ครั้ง/วัน
494	HN ไม่ตรงกับ HN ที่ลงทะเบียนยา PA	ตรวจสอบ HN ที่บันทึก และ HN ลงทะเบียนยา PA ในหน้าเวบ e-Claim แก้ไขให้ถูกต้อง ตรงกัน แล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
495	สถานพยาบาลหลักที่บันทึกไม่ตรงกับสถานพยาบาลหลักตามสิทธิของผู้ประกันตน	ตรวจสอบวันที่รับบริการ หรือสถานพยาบาลหลักที่บันทึกแก้ไขให้ตรงกับสถานพยาบาลหลักของผู้ประกันตน ณ วันที่รับบริการ แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
496	ไม่ระบุ วัน เดือน ปี ที่ให้รหัสโรค และทำหัตถการ หรือ วัน เดือน ปี ที่ระบุ ไม่อยู่ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วย admit	บันทึก วัน เดือน ปี ที่ให้รหัสโรค และทำหัตถการ ให้ครบถ้วนทุกรหัส และตรวจสอบ วัน เดือน ปี ที่บันทึกต้องอยู่ในช่วงที่ผู้ป่วย admit แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
497	รหัสแพทย์ไม่มี หรือ เลข ว.แพทย์ไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกเลข ว.แพทย์ บันทึกให้ถูกต้องครบถ้วน แก้ไขหรือบันทึกให้ครบถ้สนแล้วส่งมาใหม่
498	บันทึกเบิกค่าห้องผู้ป่วยในฉุกเฉิน แต่ไม่มีข้อมูล อุบัติเหตุ หรือ ฉุกเฉิน	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีเบิกค่าห้องฉุกเฉิน ต้องมีข้อมูลอุบัติเหตุ หรือ ฉุกเฉินในหน้า F4 บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วน แล้วส่งเข้ามาใหม่
499	ข้อมูลที่บันทึกเบิกไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์ กรณีผู้ป่วยนอก	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรคหลัก โรครอง และหัตถการ บันทึกให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์ไม่ต้องส่งเบิกในระบบโปรแกรม e-Claim
500	บันทึกเบิกสิทธิประกันสังคมแต่อายุน้อยกว่า 15 ปี	ตรวจสอบการบันทึก วัน เดือน ปีเกิด และวันที่รับบริการ ในหน้าข้อมูลทั่วไป แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
501	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีให้ยาเคมีบำบัด หรือ รังสีรักษา ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง	ตรวจสอบรหัสโรคกรณีให้ยาเคมีบำบัด หรือรังสีรักษา บันทึกรหัสโรคมะเร็งให้ถูกต้อง/สอดคล้องกับชนิดมะเร็งที่รักษา แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
502	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณี เคมี/รังสี รักษามะเร็ง	ให้ตรวจสอบรหัสหัตถการกรณีเคมี/รังสี รักษามะเร็ง และแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
503	บันทึกเบิกไม่ถูกต้อง ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนดกรณีการรักษามะเร็งตามโปรโตคอล	ตรวจสอบการบันทึกเบิกกรณีการรักษามะเร็งตามโปรโตคอล 1. ข้อมูลที่เริ่มให้การรักษาก่อน 1 ม.ค 56 บันทึกเบิกให้ครบตาม Cycle ที่กำหนด ถึง 30 มิ.ย 56 2. ข้อมูลที่เริ่มให้การรักษาตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค 56 บันทึกเบิกเป็น Visit แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
504	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีมะเร็งเต้านม	ให้ตรวจสอบรหัสหัตถการกรณีรักษามะเร็งเต้านม และแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
505	กรณี HBO chamber เพื่อรักษา Hyperbaric Oxygen Therapy เบิกได้เฉพาะหน่วยบริการที่มีเครื่อง Chamber เท่านั้น	เบิกได้เฉพาะหน่วยบริการดังนี้ หน่วยบริการวชิระภูเก็ต,หน่วยบริการอาภากรเกียรติวงศ์, หน่วยบริการสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์,รพ.ภูมิพลอดุลยเดช,รพ.สมเด็จพระปิ่นเกล้า,รพ.ตราด
506	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีรักษา Hyperbaric Oxygen Therapy	ตรวจสอบรหัสโรคให้สอดคล้องกับการรักษากรณี Hyperbaric Oxygen Therapyและแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
507	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีรักษา Hyperbaric Oxygen Therapy	ตรวจสอบรหัสหัตถการให้สอดคล้องกับการรักษากรณี Hyperbaric Oxygen Therapyและแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
508	การให้ Methadone Maintenance Treatment จะต้องเป็นหน่วยบริการที่ผ่านการประเมินจากกระทรวงสาธารณสุข	เบิกได้เฉพาะหน่วยบริการที่ได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุข
509	กรณีขอเบิกสารเมทาโดนจำนวนที่ขอเบิกต้องไม่เกินจำนวนวันของเดือนที่มารับบริการ	ตรวจสอบการบันทึกวัน เดือน ปี ที่ผู้ป่วยมารับบริการ โดยจำนวนวันที่ขอเบิกต้องไม่เกินจำนวนวันของเดือนนั้นๆ
510	กรณีขอเบิก Hyperbaric Oxygen Therapy ผู้ป่วยนอกจำนวนชั่วโมงที่ขอเบิกไม่สอดคล้องกับประเภทการเข้ารับบริการ ผู้ป่วยในจำนวนชั่วโมงที่ขอเบิกไม่สอดคล้องกับจำนวนวันนอน (LOS)	ตรวจสอบจำนวนชั่วโมงที่ขอเบิก และบันทึกให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
511	ข้อมูลรักษาโรคมะเร็งปีงบประมาณ 58 ส่งได้ตั้งแต่วันที่ 1 ธค 57 เป็นต้นไป	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีการรักษาโรคมะเร็งที่ให้บริการ/จำหน่ายตั้งแต่วันที่ 1 ต.ค 57 ให้ส่งข้อมูลเบิกชดเชยได้ตั้งแต่วันที่ 1 ธ.ค 57 เป็นต้นไป
512	เบิก OPAE ไม่มีเงื่อนไขการเรียกเก็บ หรือ เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บไม่สอดคล้องกับสิทธิ	เบิก OPAE ได้เฉพาะ กรณี ดังนี้ 1. รักษาข้ามจังหวัดกับหน่วยบริการประจำ กรณี A/E 2. เลือกเงื่อนไขการเรียกก็บเป็น Normal ได้เฉพาะ กรณีสิทธิว่าง (PUC) หรือ สิทธิย่อยผู้พิการ(ท.74) / ทหารผ่านศึก (66,67,75,80,97,98),ทหารเกณฑ์สังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ / ทหารอากาศ รักษาข้ามสังกัด และผู้พิการประกันสังคม (D1) เท่านั้น 3. กรณีส่งต่อจากจังหวัดเดียวกับหน่วยบริการประจำทุกกรณีต้องเป็น OP Refer ยกเว้นกรณีลงทะเบียนโดยมติบอร์ด status 009/เบิกฟันเทียม 4. เบิกกรณีคุมกำเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่น เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น N/A/E อย่างใดอย่างหนึ่ง
513	ขอเบิกอุบัติเหตุฉุกเฉินแต่ไม่พบสิทธิหรือเป็นการให้บริการภายในจังหวัด หรือเป็นโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยลงทะเบียนกรณีสิทธิประกันสังคม	ตรวจสอบ PID บันทึกให้ถูกต้อง แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่ หรือ หากเป็น AE ในจังหวัด หรือ สิทธิประกันสังคมรักษาที่โรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไม่ต้องแก้ไข หรือแก้ไขเป็นไม่ใช้สิทธิ
514	กรณีเบิกค่าพาหนะรับหรือส่งต่อ ไม่มีรหัสโรงพยาบาลรับหรือส่งต่อ หรือไม่มีสิทธิเบิก	ให้ตรวจสอบการว่ามีการบันทึกหน่วยบริการรับหรือส่งต่อหรือชนิดการจำหน่ายหรือตรวจสอบว่าสิทธิของผู้ป่วยตรงตามหลักเกณฑ์การเบิกชดเชยค่ารถ refer หรือไม่
515	ไม่ระบุวัตถุประสงค์ในการรับ-ส่งต่อ	ให้บันทึกวัตถุประสงค์ในการรับ-ส่งต่อ แล้วส่งเข้ามาใหม่
516	เบิกกรณีเหตุสมควรหน่วยบริการต้นสังกัดต้องเป็นผู้เบิกเท่านั้น	ให้ตรวจสอบการเบิกกรณีเหตุสมควรหน่วยบริการต้นสังกัดต้องเป็นผู้เบิกเท่านั้น
517	กรณีที่ขอเบิกไม่เป็นไปตามเงื่อนไขอุบัติเหตุฉุกเฉิน	การขอเบิกกรณีนิ่ว หรือ ตาต้อกระจกไม่เข้าเกณฑ์ AE ให้บันทึกเบิกตามเงื่อนไขที่กำหนด (ไม่บันทึกเป็นกรณี AE)
518	กรณีการรับส่งต่อ เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บไม่ถูกต้อง	กรณีรับส่งต่อจาก รพ.สงขลา (10745) หรือ รพ.หาดใหญ่ (10682) เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น OP Refer ข้ามจังหวัด
519	ประเภทการจำหน่ายเป็น transfer ไม่ระบุสถานพยาบาลที่ส่งต่อ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลการรับส่งต่อ กรณีมีการส่งต่อ ต้องระบุสถานพยาบาลที่ส่งต่อ บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่
520	เป็นข้อมูลที่เข้าเกณฑ์กรณีการรับส่งต่อผู้ป่วยนอก ( OP Refer )	ให้บันทึกเบิกค่าใช้จ่ายเป็นกรณี OP Refer แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
521	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีรักษาผู้ป่วยเอดส์ที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา (Cryptococcal meningitis) – สิทธิ UC ต้องป็นผู้ป่วย HIV – สิทธิ SSS ไม่ได้ระบุว่าจะต้องป็นผู้ป่วย HIV	ตรวจสอบรหัสโรคกรณีการรักษาผู้ป่วยเอดส์ที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา (Cryptococcal meningitis) แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่ – สิทธิ UC ต้องป็นผู้ป่วย HIV – สิทธิ SSS ไม่ได้ระบุว่าจะต้องป็นผู้ป่วย HIV
522	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีล้างไต/ฟอกเลือด ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน	ให้ตรวจสอบรหัสโรคกรณีกรณีล้างไต/ฟอกเลือด ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน และแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
523	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีล้างไต/ฟอกเลือด ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน	ให้ตรวจสอบรหัสหัตถการกรณีกรณีล้างไต/ฟอกเลือด ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน และแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
524	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกเคมีบำบัด กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล หรือมะเร็งทั่วไป	ตรวจสอบรหัสโรคให้สอดคล้องกับการเบิก กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล หรือมะเร็งทั่วไป แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
525	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกเคมีบำบัด กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล	ตรวจสอบรหัสหัตถการให้สอดคล้องกับเบิก กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่
526	สิทธิประกันสังคม เบิกกรณีมะเร็ง ที่เข้ารับบริการก่อน 1 ก.ย 56	ตรวจสอบวันที่รับบริการ ข้อมูลรับบริการก่อน 1 ก.ย 56 ให้ส่งเบิกตามระบบเดิมของสิทธิประกันสังคม
527	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกรังสีรักษา กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล	ตรวจสอบการให้รหัสโรค แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
528	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกรังสี กรณีรักษามะเร็งตามโปรโตคอล	ตรวจสอบการให้รหัสหัตถการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
529	รายการที่ขอเบิกรังสีรักษา กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล เป็นการให้บริการก่อน 1 ม.ค. 53	ตรวจสอบวันที่เข้ารับบริการให้ถูกต้อง หากเป็นการเข้ารับบริการก่อน 1 ม.ค 53 ให้เบิกเป็นกรณีการรักษาโรคมะเร็งทั่วไป
530	มีการขอเบิกร่วมกันทั้งกรณีโรคมะเร็งทั่วไป และโรคมะเร็งตามโปรโตคอล	ตรวจสอบการขอเบิกเป็นกรณีโรคมะเร็งทั่วไปหรือมะเร็งในกลุ่มที่กำหนดโปรโตคอล บันทึกเบิกให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
531	ขอเบิกกรณีมะเร็งทั่วไป แต่ให้รหัสโรคเป็นมะเร็งตามโปรโตคอลที่กำหนดให้รักษาและเบิกเป็นโปรโตคอลเท่านั้น	ให้ตรวจสอบการให้รหัสโรค หรือตรวจสอบว่าเป็นการขอเบิกกรณีโรคมะเร็งทั่วไปหรือมะเร็งตามโปรโตคอล แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
532	เบิกกรณีมะเร็งตามโปรโตคอล แต่บันทึกรหัสการเบิกจ่ายมากกว่า 1 กลุ่มโรค	ตรวจสอบรหัสรายการที่ขอเบิกมะเร็งตามโปรโตคอล สามารถเบิกได้ 1 กลุ่มโรคต่อการรักษาในแต่ละครั้ง แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
533	รายการที่ขอเบิกเคมีบำบัด กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล เป็นการให้บริการก่อน 1 ม.ค. 53	ตรวจสอบวันที่เข้ารับบริการให้ถูกต้อง หากเป็นการเข้ารับบริการก่อน 1 ม.ค 53 ให้เบิกเป็นกรณีการรักษาโรคมะเร็งทั่วไป
534	รายการที่ขอเบิกเคมีบำบัด หรือ รังสีรักษา กรณีมะเร็งตามโปรโตคอล เป็นการให้บริการตั้งแต่ 1 มิ.ย 53 เป็นต้นไป	ตรวจสอบรายการที่ต้องการเบิกหากเป็นการเข้ารับบริการตั้งแต่วันที่ 1 มิ.ย 53 เป็นต้นไป กรณีเคมีบำบัดให้เลือกรหัสเบิกที่ระบุ a,b หรือ หากเป็นกรณีรังสีรักษาให้บันทึกรหัสเบิกให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
535	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกยา จ.2 (ATG,IVIG)	การใช้ยา จ.2 (ATG,IVIG) ต้องเป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนด ตรวจสอบการให้รหัสโรค บันทึกให้ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด
536	เด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี ให้เบิกเป็นกรณีมะเร็งทั่วไป (ข้อมูลปีงบฯ 61 เป็นข้อมูลบริการ ถึง 31 มี.ค.61)	ตรวจสอบวันเดือนปีเกิด และ การบันทึกเบิกในหน้ามะเร็งกรณีอายุน้อยกว่า 15 ปี ให้บันทึกเบิกเป็นมะเร็งทั่วไป
537	เบิกชดเชยเกินจำนวน cycle /เม็ด ที่กำหนดในการรักษาตามโปรโตคอล	ตรวจสอบวันที่รับบริการ / การบันทึกจำนวนเม็ดยา ต้องไม่เกินจำนวนวันในรอบปีหรือวันที่รับบริการไม่เกินที่กำหนดในแต่ละ cycle
538	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการหัวใจผู้ป่วยนอก	ให้ตรวจสอบรหัสหัตถการกรณีวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการหัวใจผู้ป่วยนอก และแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
539	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณีวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการหัวใจผู้ป่วยนอก	ให้ตรวจสอบรหัสโรคกรณีวินิจฉัยราคาแพง Endoscope retrograde cholangio pancreatography (ERCP) แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
540	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกกรณี CMV Retinitis ในผู้ติดเชื้อ HIV	ให้ตรวจสอบรหัสโรคกรณีCMV Retinitis ในผู้ติดเชื้อ HIV และแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
541	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ไม่ระบุหน่วยบริการหลัก	บันทึกรหัสหน่วยบริการหลักให้ถูกต้องครบถ้วน แล้วส่งเข้ามาใหม่
542	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ไม่ระบุเลขที่ใบส่งต่อของต้นสังกัด	บันทึกเลขที่ใบส่งต่อของต้นสังกัดให้ถูกต้องครบถ้วน แล้วส่งเข้ามาใหม่
543	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ไม่ระบุหน่วยบริการที่ส่งต่อ	บันทึกหน่วยบริการที่ส่งต่อ แล้วส่งเข้ามาใหม่
544	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ในจังหวัด ไม่ใช่หน่วยบริการที่กำหนด	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ในจังหวัด บันทึกได้เฉพาะ รพ.สงขลานครินทร์เท่านั้น
545	กรณีที่ขอเบิก ไม่เข้าเกณฑ์กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer)	ให้ตรวจสอบการบันทึก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
546	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) แต่เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ	ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
547	รหัสหน่วยบริการหลักเป็นรหัสเดียวกับหน่วยบริการที่ให้การรักษา	ตรวจสอบการบันทึก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
548	จากการตรวจสอบสิทธิของ สปสช. ไม่เข้าเกณฑ์การเบิกกรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer)	ตรวจสอบการขอเบิก ให้ไปตามเงื่อนไขที่กำหนด หรือบันทึกขอเบิกในโปรแกรม eclaim ปกติ
549	กรณีที่ขอเบิก หรือ รายการยาที่ขอเบิก เข้าเกณฑ์ค่าใช้จ่ายสูง ผู้ป่วยนอก	กรณีเข้าเกณฑ์ค่าใช้จ่ายสูงผู้ป่วยนอก ให้บันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือหน้ามะเร็ง ( F5 ) และบันทึกรหัสยา,รหัสรังสีรักษา หรือ รหัสกรมบัญชีกลางในหน้า F8 ให้ถูกต้องครบถ้วน และจำนวนที่ขอเบิกในหน้า F4,F5 และ F8 ต้องเท่ากันเสมอ
550	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ไม่ระบุการใช้สิทธิ UC	ตรวจสอบการบันทึก กรณีที่ต้องการเบิกชดเชยค่าบริการ การใช้สิทธิ เลือก ใช้สิทธิ UC
551	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยกรณีการสลายนิ่ว	แก้ไขรหัสหัตถการให้ตรงตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยกรณีการสลายนิ่วให้ถูกต้อง แล้วส่งข้อมูลเข้ามาอีกครั้ง
552	รหัสโรคไม่สอดคล้องตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยกรณีการสลายนิ่ว	แก้ไขรหัสโรคให้ตรงตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยกรณีการสลายนิ่วให้ถูกต้อง แล้วส่งข้อมูลเข้ามาอีกครั้ง
553	บันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขการเบิกชดเชยค่าใช้จ่ายกรณีการสลายนิ่ว	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ DMISRC แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
554	บันทึกข้อมูลรหัสโรค รหัสหัตถการ รหัสกรมบัญชีกลาง หรือ รหัสยา 24 หลัก ไม่ถูกต้อง / ครบถ้วน ตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการ -บันทึกรหัสโรค รหัสหัตถการ รหัสกรมบัญชีกลาง หรือ รหัสยา 24 หลัก บันทึกข้อมูลให้ถูกต้อง ครบถ้วน แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง -กรณีที่มีการบันทึกเบิกค่าใช้จ่ายสูงในหน้า F4,F5 บันทึกรหัสกรมบัญชีกลาง หรือ รหัสยาในหน้า F8 ให้ครบถ้วน -กรณีพบว่ารหัสยา 24 หลักของหน่วยบริการไม่มี/ไม่ตรงกับฐาน e-Claim ติดต่อแจ้ง จนท. เพื่อตรวจสอบ
555	ค่าใช้จ่ายรวม กับค่าใช้จ่ายราย Item มียอดไม่เท่ากัน	เนื่องจากเกิดความคลาดเคลื่อนในการนำเข้าข้อมูล ขอให้กดปุ่ม “รายการ” ในแต่ละ Item หน้าค่ารักษาพยาบาล แล้วกดบันทึกอีกครั้ง
556	บันทึกเบิกจำนวนยามะเร็งและจำนวนเงินไม่ถูกต้องสอดคล้องกัน	ตรวจสอบจำนวนเม็ดยาและจำนวนเงินที่ขอเบิกบันทึกให้ครบถ้วนถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
557	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ DMLP54 แต่ไม่บันทึก Protocol ที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีการรักษา Acute leukemia ต้องบันทึกเบิกตามโปรโตคอลที่กำหนด บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
558	บันทึกเบิกมะเร็งตามโปรโตคอลไม่ถูกต้อง ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	บันทึกเบิกให้ครบถ้วนตามโปรโตคอลที่กำหนด 1. ข้อมูลที่บันทึกเบิกเป็น cycle เดิมบันทึกเบิกให้ครบ cycle ก่อนจึงจะเริ่มตามโปรโตคอลใหม่ได้ 2. ข้อมูลที่เริ่มการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค 56 ให้บันทึกเบิกเป็น Visit แก้ไขการบันทึกเบิกแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
559	ข้อมูลเบิกกรณี HD จำนวนที่ขอเบิกไม่สอดคล้องกับจำนวนวันนอน (LOS)	ตรวจสอบการบันทึกจำนวนที่ขอเบิกกรณี HD หรือวันที่ admit /discharge แก้ไข/บันทึกให้ถูกต้อง สอดคล้องกับจำนวนวันนอน (LOS) แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
560	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับการเบิกอุปกรณ์เพดานเทียม	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีเบิกเพดานเทียมบันทึกรหัสโรคให้สอดคล้องกับข้อบ่งชี้ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
561	ไม่ใช่หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนให้บริการ Cleft lip Cleft palate	การบันทึกเบิกชดเชยค่าบริการกรณี Cleft palate ได้เฉพาะหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนให้บริการกับ สปสช.เท่านั้น
562	ยาที่บันทึกเบิกไม่พบใน Drug Catalog ของหน่วยบริการ	นำเข้า Drug Catalog ของหน่วยบริการ ที่หน้าเวบdrug.nhso.go.th/DrugCode เมื่อข้อมูลยาผ่านการตรวจสอบแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
563	ข้อมูลการเบิกกรณีรักษาโรคมะเร็งไม่พบในระบบ CaPR Registry	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีการรักษามะเร็งต้องดำเนินการลงทะเบียนผู้ป่วยมะเร็ง (Cancer Payment Register : CaPR) หน้าเวบ e-Claim ก่อน แล้วจึงส่งข้อมูลเบิกในโปรแกรม e-Claim กรณีผู้ป่วยรายเก่า ติดต่อ 0 2141 4200
564	ประเภทยาในบัญชียาหลัก (ED) หรือยานอกบัญชียาหลัก(NED) ที่บันทึกส่งไม่ตรงกับ Drug Catalog ที่ส่ง สปสช. เฉพาะสิทธิ UC หรือรูปแบบประเภทยาไม่ตรงตามที่ สปสช.กำหนด(ทุกสิทธิ)	ตรวจสอบประเภทยา ในบัญชียาหลัก (ED) หรือยานอกบัญชียาหลัก(NED) ใน file Drug Catalog ที่ส่ง สปสช. คอลัมน์ ISED APROVED แก้ไขให้ถูกต้องตรงกันแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง หรือตรวจสอบรูปแบบประเภทยาให้ถูกต้องตรงตามที่ สปสช.กำหนด
565	บันทึกเบิกยา NED ผู้ป่วยนอกหรือ บันทึกเบิกยา NED Add on ผู้ป่วยใน ไม่ระบุเหตุผลการใช้ยา EA-EF เฉพาะสิทธิ OFC และ LGO ยกเว้น ยา PA ที่มีการลงทะเบียนขอให้ยา PA	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลยา กรณีใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ (NED) ของผู้ป่วยนอก หรือ กรณีใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ (NED) Add on ผู้ป่วยใน ระบุเหตุผล EA-EF บันทึกให้ครบถ้วนแล้วส่งข้อมูลเข้ามาอีกครั้ง ยกเว้น ยา PA ที่มีการลงทะเบียนขอให้ยา PA
566	ให้รหัสโรครองไม่ถูกต้อง กรณีการให้ยาเคมีบำบัด หรือรังสีรักษา หรือไม่ได้บันทึกยาในกลุ่มมะเร็ง หรือรหัสรังสีรักษา	ตรวจสอบรหัสโรครอง กรณีการรักษาโรคมะเร็งด้วยยาเคมีบำบัดต้องมีรหัสโรค Z511 รังสีรักษา Z510 หรือตรวจสอบการบันทึกยามะเร็งกรณีเป็นการให้ยาเคมีบำบัด ตรวจสอบการบันทึกรหัสรังสีรักษา (RTX) กรณีรักษาด้วยรังสี บันทึกให้ถูกต้องครบถ้วนแล้วส่งข้อมูลเข้ามาอีกครั้ง
567	บันทึกรหัสรังสีรักษาไม่สอดคล้องกับชนิดของโรคมะเร็ง	ตรวจสอบรหัสโรค หรือ รหัสรังสีรักษา กรณีรักษาโรคมะเร็งทั่วไปเลือกรหัสรังสีรักษาที่กำหนด RTX216 เท่านั้น(ไม่ใช่รหัสเบิกของมะเร็งโปรโตคอล)
568	เบิกมะเร็งโปรโตคอลไม่ถูกต้อง คือต้องเป็นราย visit ตามระเบียบประกันสังคม	เบิกมะเร็งโปรโตคอลต้องเป็นราย visit ตามระเบียบประกันสังคม
569	กรณีสิทธิข้าราชการ/อปท. หน่วยบริการเอกชนไม่สามารถเบิกกับ สปสช.ได้	สิทธิข้าราชการ/อปท. หน่วยบริการเอกชนไม่สามารถเบิกกับ สปสช.ได้
570	Workingcode/Hospdrugcode เป็นค่าว่าง	ให้ตรวจสอบ Workingcode/Hospdrugcode หากพบเป็นค่าว่างให้แก้ไขและส่งมาใหม่อีกครั้ง
571	สิทธิประกันสังคม เบิกกรณีเมทาโดน	การเบิกเมทาโดน ให้ส่งระบบเดิมของประกันสังคม
572	สิทธิประกันสังคม เบิกกรณีไตวายเฉียบพลัน, Instrument, Stereotactic Radiosurgery, Cryptococcal meningitis, กรณีหมันชาย/หมันหญิง,มะเร็งอื่นนอกเหนือจากมะเร็ง 10 ชนิด ที่เข้ารับบริการก่อน 1 ม.ค.58	ตรวจสอบวันที่เข้ารับบริการ การเบิกกรณีไตวายเฉียบพลัน, Instrument, Stereotactic Radiosurgery, Cryptococcal meningitis, กรณีหมันชาย/หมันหญิง,มะเร็งอื่นนอกเหนือจากมะเร็ง 10 ชนิด OP ที่วันที่เข้ารับบริการ และ IP วันที่ Admit ตั้งแต่ 1ม.ค.58 เป็นต้นไป
573	วันที่รับบริการเป็นวันที่ก่อนวันที่ประกาศใช้รายการยา (ฟิลด์ Dateeffective ในไฟล์ Drugcatalog ของ รพ.)	ตรวจสอบวันที่รับบริการต้องเป็นวันเดียวกันหรือหลังวันที่ประกาศใช้รายการยา (ฟิลด์ Dateeffective ในไฟล์ Drugcatalog ของ รพ.)
574	ข้อมูลประเภทยาและเวชภัณฑ์ (ฟิลด์ PRODUCTCAT ในไฟล์ Drugcatalog ของ รพ.) ไม่ใช่ 1-5	ข้อมูลประเภทยาและเวชภัณฑ์ (ฟิลด์ PRODUCTCAT ในไฟล์ Drugcatalog ของ รพ.) ต้องมีค่า 1-5 เท่านั้น
575	ไม่ใช่หน่วยบริการที่สามารถให้บริการอุปกรณ์รองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการตัดเท้า	การเบิกรองเท้าเบาหวาน รหัส 8612, 8813, 8814 ต้องเป็นหน่วยบริการที่ผ่านการประเมินรับรองเท่านั้น กรณีขอการรับรองให้ประสานไปที่ สปสช.เขต เพื่อตรวจประเมินรับรอง โดยเริ่มกับข้อมูลให้บริการตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค 59 เป็นต้นไป
576	รหัสอุปกรณ์รองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่บันทึกเบิก ไม่อยู่ในรายการอุปกรณ์ที่ผ่านการรับรองของหน่วยบริการ	ตรวจสอบอุปกรณ์รองเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่บันทึกเบิกต้องเป็นรหัสที่หน่วยบริการผ่านการประเมินรับรองเท่านั้น กรณีขอการรับรองให้ประสานไปที่ สปสช.เขต เพื่อตรวจประเมินรับรอง โดยเริ่มกับข้อมูลให้บริการตั้งแต่วันที่ 1 ม.ค 59 เป็นต้นไป
577	บันทึกรหัสรังสีรักษาทั้งกรณีมะเร็งโปรโตคอลและมะเร็งทั่วไป	ตรวจสอบรหัสโรค หรือ รหัสรังสีรักษา บันทึกเบิกให้สอดคล้องกับการรักษาของโรคมะเร็งในครั้งนั้น กรณีรักษาโรคมะเร็งทั่วไปเลือกรหัสรังสีรักษาที่กำหนด RTX216 เท่านั้น (ไม่ใช่รหัสเบิกของมะเร็งโปรโตคอล)
578	บันทึกรหัสเบิกการจัดส่งยาทางไปรษณีย์แต่ไม่มีรายการยาหรือการเบิกค่าเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา	ตรวจสอบกรณีการบันทึกรหัสเบิกการส่งยาทางไปรษณีย์ (DRUGP) ต้องมีการบันทึกข้อมูลยา หรือค่าใช้จ่ายเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา (หมวด 5) ให้ครบถ้วน แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีไม่มีการจัดส่งยาหรือเวชภัณฑ์ไม่ต้องส่งข้อมูลเข้ามาในระบบ
579	บนทันทึกเบิกกรณีให้บริการผู้ป่วยมะเร็งที่บ้าน (Home Chemotherapy ) ไม่พบรหัสยามะเร็ง	ตรวจสอบการบันทึกค่ายา กรณีให้บริการผู้ป่วยมะเร็งที่บ้านต้องบันทึกรายการยาให้ครบถ้วนทุกราย โดยไม่บันทึกเป็นยอดรวม แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
580	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) มีการเบิกกรณีล้างไต/ฟอกเลือดในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน แต่ไม่มีการบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือ ไม่มีการบันทึกรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางที่เกี่ยวข้องในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) และบันทึกรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางที่เกี่ยวข้องในหน้า F8 ให้ถูกต้องแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
581	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) มีการเบิกกรณีรักษาโรคเยื้อหุ้มสมองอักเสบจากเชื่อรา (Cryptococcal meningitis) แต่ไม่มีการบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือ ไม่มีการบันทึกเบิกยา Cryto ในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) และบันทึกรายการยารักษาโรค Cryptococcal meningitis ในหน้า F8 ให้ถูกต้องและส่งเข้ามาใหม่
582	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) มีการเบิกกรณี CMV Retinitis ในผู้ติดเช้า HIV แต่ไม่มีการบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือ ไม่มีการบันทึกเบิกยา glanciclovir หรือ รหัสหัตถการในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) และบันทึกรายการยา glanciclovir หรือรหัสหัตถการในหน้า F8 ให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
583	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) มีการเบิกกรณีการให้สารเมทาโดน แต่ไม่มีการบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือ ไม่มีการบันทึกเบิกยาเมทาโดน ในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) และบันทึกรายการยาเมทาโดนในหน้า F8 ให้ถูกต้องและส่งเข้ามาใหม่
584	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) มีการเบิกกรณีรักษา Hyperbaric Oxygen Therapy แต่ไม่มีการบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือ ไม่มีการบันทึกรหัสหัตถการในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) และบันทึกรหัสหัตถการในหน้า F8 ให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
585	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) เบิกมะเร็งทั่วไปรังสีรักษา แต่ไม่มีการให้รหัสโรครองรังสีรักษา หรือการบันทึกเบิกรหัสรังสีรักษาในหน้า F5 หรือรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางที่เกี่ยวข้องในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกรหัสโรครอง Z510 และรหัสรังสีรักษา RTX216 ในหน้า F5 และรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางที่เกี่ยวข้องในหน้า F8
586	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) มีการเบิกกรณีมะเร็งโปรโตคอลรักษาโดยยาเคมีบำบัด แต่ไม่มีการบันทึกเบิกยามะเร็งและรหัสหัตถการในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกยารายการมะร็งและรหัสหัตถการ ในหน้า F8 กรณีมะเร็งโปรโตคอลรักษาโดยยาเคมีบำบัด ให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
587	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) เบิกมะเร็งโปรโตคอลรังสีรักษา แต่ไม่มีการให้รหัสโรครองรังสีรักษา หรือการบันทึกเบิกรหัสรังสีรักษาในหน้า F5 หรือรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางที่เกี่ยวข้องในหน้า F8	ตรวจสอบและบันทึกรหัสโรครอง Z510 และรหัสรังสีรักษาในหน้า F5 และรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางที่เกี่ยวข้องในหน้า F8
588	กรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer)ข้อมูลรับบริการก่อนปีงบประมาณ 2558 มีการเบิกกรณีการตรวจวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการโรคหัวใจ แต่ไม่มีการบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) หรือ ไม่มีการบันทึกรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางตามที่กำหนด ในหน้า F8	ข้อมูลการรับบริการก่อนปีงบประมาณ 2558 กรณีเบิกการตรวจวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการโรคหัวใจ ให้ตรวจสอบและบันทึกเบิกในหน้าค่าใช้จ่ายสูง ( F4 ) และบันทึกรหัสรายการอัตราค่าบริการสาธารณสุขของกรมบัญชีกลางตามที่กำหนดในหน้า F8 โดยจำนวนเงินที่ขอเบิกในหน้า F4 และ F8 ต้องเท่ากันเสมอ แล้วส่งเข้ามาใหม่
589	เบิกกรณี OP Refer แต่สถานะสิทธิการรักษาเป็นลงทะเบียนตามมติบอร์ด ไม่มีการยอมรับการลงทะเบียน	ตรวจสอบสถานะสิทธิการรักษาเป็นลงทะเบียนตามมติบอร์ด ไม่มีการยอมรับการลงทะเบียน ไม่สามารถเบิกกรณี OP Refer ได้
591	กรณีที่ลงทะเบียนมะเร็งใน CaPR แต่บันทึกเบิกรหัส RTX ไม่สัมพันธ์กับประเภทของมะเร็งที่ลงทะเบียนไว้	ตรวจสอบการเบิกรหัสรังสีรักษาให้ตรงกับประเภทของมะเร็งที่ลงทะเบียนใน CaPR
592	บันทึกเบิกกรณี Vascular Access แต่ไม่มีรายชื่อในทะเบียนผู้ป่วย HD	ตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชน แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีบันทึกเลขบัตรประชาชนถูกต้องแล้ว ให้ดำเนินการลงทะเบียนผู้ป่วย HD ก่อนส่งข้อมูลเบิก (เบิกได้ตั้งแต่วันที่ได้รับการอนุมัติ)
593	วันที่ทำหัตถการ Vascular Access ก่อนวันที่ลงทะเบียนผู้ป่วย HD	ตรวจสอบวันที่บันทึกข้อมูลเบิกกรณี Vascular Access วันที่รับบริการต้องเป็นวันที่ลงทะเบียน หรือหลังวันที่ลงทะเบียน HD
594	เบิกรหัสรายการ Vascular access (HD0001 – HD0005)รหัสรายการเดียวกันมากกว่าจำนวนครั้งที่กำหนดในปีงบประมาณ	ตรวจสอบการบันทึกจำนวนครั้งในการขอเบิกรหัสรายการ Vascular Access ให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
595	หน่วยบริการบันทึกขอเบิกรหัสรายการ Vascular access ไม่ตรงกับที่ลงทะเบียนในระบบ DMIS_HD	ตรวจสอบการบันทึกขอเบิกรหัสรายการ Vascular access ให้ถูกต้องตรงกับที่หน่วยบริการได้ลงทะเบียนไว้ในระบบ DMIS_HD แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ หน่วยบริการเอกชนต้องลงทะเบียนในระบบ DMIS_HD ก่อนให้บริการ
596	กรณีที่เบิกไม่ตรงตามเงื่อนไขที่ลงทะเบียนเป็นหน่วยบริการสำรองเตียง ( Z75REF)	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก บันทึกเบิกได้ตามเงื่อนไขที่ลงทะเบียนเป็นหน่วยบริการสำรองเตียงเท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
597	หน่วยบริการรับส่งต่อบันทึกเบิกได้เฉพาะสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพเท่านั้น	ตรวจสอบสิทธิผู้ป่วย กรณีเป็นหน่วยบริการรับส่งต่อสามารถบันทึกเบิกในระบบโปรแกรม e-Claim ได้เฉพาะสิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เท่านั้น
598	กรณีที่บันทึกเบิกไม่ตรงตามเงื่อนไขของหน่วยบริการรับส่งต่อ	ตรวจสอบการบันทึกเงื่อนไขการเรียกเก็บ (F1 กรณี OP) หรืออาการแรกรับ (F4 กรณี IP) ต้องเป็นการรับส่งต่อหรือ AE เท่านั้น แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
599	การเบิกกรณี Palliatve Care สามารถบันทึกเบิกได้เฉพาะหน่วยบริการต้นสังกัดเท่านั้น	การจ่ายชดเชยกรณี Palliatve Care สามารถเบิกได้เฉพาะหน่วยบริการต้นสังกัดเท่านั้น หากไม่ใช่ไม่สามารถเบิกกรณีนี้ได้
600	กรณีฝากครรภ์ครั้งแรกบันทึกผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab) ไม่ครบถ้วน	ต้องบันทึกข้อมูลผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Lab) ให้ครบถ้วน
601	กรณีฝากครรภ์ครั้งแรกไม่บันทึก ว/ด/ป ครั้งสุดท้ายของการมีประจำเดือนในช่อง LMP	ต้องบันทึกข้อมูล ว/ด/ป ครั้งสุดท้ายของการมีประจำเดือนในช่อง LMP ให้ถูกต้องครบถ้วน
602	กรณีฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ วันที่เข้ารับบริการก่อนวันสุดท้ายของการมีประจำเดือน	ให้ตรวจสอบวันที่เข้ารับบริการ เทียบกับวันสุดท้ายของการมีประจำเดือนต้องไม่เกิน 12 สัปดาห์ตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยค่าบริการ
603	กรณีฝากครรภ์ครั้งแรก พบว่าอายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ ( เทียบจากวันเข้ารับบริการกับวันสุดท้ายของการมีประจำเดือน)	กรณีฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์ต้องไม่เกิน 12 สัปดาห์ตามเงื่อนไข
604	ไม่บันทึกข้อมูล ว/ด/ป ที่คลอดบุตร	ให้บันทึก ว/ด/ป ที่คลอดบุตรให้ถูกต้องครบถ้วน
605	กรณีตรวจหลังคลอด พบว่าวันเข้ารับบริการตรวจหลังคลอดก่อนวันคลอดบุตร	ให้ตรวจสอบวันที่เข้ารับบริการ ต้องไม่ก่อนวันคลอดบุตร
606	กรณีตรวจหลังคลอด พบว่าวันเข้าบริการตรวจหลังคลอด หลังวันคลอดบุตรมากกว่า 12 สัปดาห์ ( เทียบจากวันคลอดบุตร)	ให้ตรวจสอบวันที่เข้ารับบริการ และวันคลอดบุตรต้องไม่เกิน 12 สัปดาห์ตามเงื่อนไขการจ่ายชดเชยค่าบริการ
607	กรณีส่งเสริมป้องกันโรคเลือกรายการที่ขอเบิกไม่สอดคล้องกับสิทธิ	เลือกรายการที่ขอเบิกให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่
608	กรณีส่งเสริมป้องกันโรค รายการที่ขอเบิกเป็นการให้บริการไม่สอดคล้องกับปีงบประมาณ	ให้ตรวจสอบรายการที่ขอเบิก หรือวันที่เข้ารับบริการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่ หรือ กรณีข้อมูลให้บริการตั้งแต่ปีงบ 55 ถึงปัจจุบันให้ส่งผ่าน OPPP Individual Data
609	เบิกกรณีส่งเสริมป้องกันโรค แต่เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเข้ามา	กรณีส่งเสริมป้องกันโรค ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
610	รหัสโรค / รหัสหัตถการแพทย์แผนไทย บันทึกในหน้าผู้ป่วยในเท่านั้น	ตรวจสอบรหัสโรค/รหัสหัตถการที่ให้ กรณีรหัสโรค/รหัสหัตถการที่กำหนดในแพทย์แผนไทย บันทึกเบิกเป็นผู้ป่วยในเท่านั้น
611	เบิกกรณี Palliative Care บันทึกรหัสโรครอง(Sdx) ไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรคโรครอง (Sdx) กรณีดูแลผู้ป่วยระยะท้าย (Palliative Care) Z515 ต้องเป็นโรคร่วม (Comorbility) เท่านั้น แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
612	บันทึกรหัสโรคหลักและรหัสหัตถการไม่ถูกต้องกรณีเบิก Methadone	กรณีเบิก Methadone ตามสิทธิประโยชน์ที่ สปสช.กำหนด ได้เฉพาะโรค Pdx = F11.2 ICD9=9425 เท่านั้น ตรวจสอบและแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ หากไม่ตรงตามนี้ไม่สามารถเบิกกรณีนี้ได้
613	เบิกกรณี Palliative Care ร่วมกับค่าใช้จ่ายสูง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยระยะท้ายไม่สามารถเบิกค่าใช้จ่ายสูง (HC)ได้
614	เบิกกรณี Palliative Care บันทึกวันที่เยี่ยมบ้านก่อนเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบวันที่เริ่มเยี่ยมบ้าน ดังนี้ 1. ข้อมูลปี 60 เยี่ยมก่อนวันที่ 1 ก.ค 59 ไม่สามารถบันทึกเบิกกรณีนี้ได้ 2. ข้อมูลปี 61 เยี่ยมก่อนวันที่ 1 เม.ย 60 ไม่สามารถบันทึกเบิกกรณีนี้ได้
615	เบิกกรณี Palliative Care ในผู้ป่วยที่เสียชีวิตแล้ว	ตรวจสอบสิทธิ กรณีเสียชีวิตแล้วไม่สามารถบันทึกเบิกได้ หรือ ตรวจสอบวันที่ให้บริการแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
616	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับประเภทการยุติการตั้งครรภ์	ตรวจสอบรหัสเบิกกรณียุติการตั้งครรภ์และรหัสโรค แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
617	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับประเภทการยุติการตั้งครรภ์	ตรวจสอบรหัสเบิกกรณียุติการตั้งครรภ์และรหัสหัตถการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามมาใหม่อีกครั้ง
618	บันทึกรหัสเบิกยุติการตั้งครรภ์ อายุน้อยกว่า 8 ปี	ตรวจสอบวัน เดือน ปี เกิด แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีอายุไม่ถึง 8 ปี ไม่สามารถเบิกในรหัสยุติการตั้งครรภ์ได้
619	เป็นหน่วยบริการปฐมภูมิ บันทึกรหัสเบิกยุติการตั้งครรภ์ หรือบันทึกรหัสบริการคุมกำเนิดกึ่งถาวร	หน่วยบริการปฐมภูมิไม่สามารถเบิก กรณียุติการตั้งครรภ์รหัส AB001,AB002,AB003 หรือบันทึกรหัสบริการคุมกำเนิดกึ่งถาวร (FP001,FP002)ได้
620	ข้อมูลรับบริการ/จำหน่าย ก่อน วันที่ 1 ตุลาคม 2560 บันทึกเบิกกรณียุติการตั้งครรภ์	ตรวจสอบวันรับบริการ หรือ วันจำหน่าย แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง หากรับบริการ/จำหน่ายก่อน 1 ตุลาคม 2560 ไม่สามารถเบิกการยุติการตั้งครรภ์ได้
621	การเบิกค่าตรวจสุขภาพประจำปี ข้อมูลเพศหรืออายุ ไม่สอดคล้องกับรหัสเบิกจ่าย (สิทธิ อปท./สิทธิ สปสช.)	ตรวจสอบข้อมูลเพศหรืออายุ ให้สอดคล้องกับรหัสเบิกจ่าย
622	การเบิกค่าตรวจสุขภาพประจำปี ไม่ใช่สิทธิเจ้าตัว (สิทธิ อปท./สิทธิ สปสช.)	เบิกค่าตรวจสุขภาพประจำปี สิทธิ อปท.เบิกได้เฉพาะสิทธิเจ้าตัว
623	การเบิกค่าตรวจสุขภาพประจำปี ครบตามอัตราที่กำหนดแล้ว (สิทธิ อปท./สิทธิ สปสช.)	ตรวจสอบการเบิกค่าตรวจสุขภาพประจำปี เบิกได้ไม่เกินอัตราที่กำหนด
625	รหัสโรค/รหัสหัตถการไม่ตรงตามกลุ่ม One Day Surgery ที่กำหนด	ตรวจสอบรหัสหัตถการ (ICD9) แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีไม่ใช่กลุ่ม One Day Surgery ที่กำหนด บันทึกเบิกในหน้าผู้ป่วยนอก หรือ ผู้ป่วยใน (IPD) ปกติ
626	ไม่ใช่หน่วยบริการที่ผ่านเกณฑ์การประเมิน One Day Surgery	บันทึกเบิกในหน้าผู้ป่วยนอก หรือ ผู้ป่วยใน (IPD) ปกติ
627	บันทึกเป็นกรณี One Day Surgery จำนวนวันนอนน้อยกว่า 2 ชั่วโมง หรือมากกว่า 24 ชั่วโมง	ตรวจสอบการบันทึก วันเวลา admit หรือ discharge แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีวันนอนน้อยกว่า 2 ชั่วโมง หรือมากกว่า 24 ชั่วโมง บันทึกเบิกในหน้าผู้ป่วยนอก หรือ ผู้ป่วยใน (IPD) ปกติ
628	บันทึกเป็นกรณี One Day Surgery แต่ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อน	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค รหัสหัตถการ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีมีภาวะแทรกซ้อน บันทึกเบิกในหน้าผู้ป่วยนอก หรือ ผู้ป่วยใน (IPD) ปกติ
629	บันทึกเป็นกรณี One Day Surgery ประเภทการจำหน่ายไม่ใช่ 1 Improve	ตรวจสอบการบันทึกประเภทการจำหน่ายแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีประเภทการจำหน่ายไม่ใช่ 1 Improve บันทึกเบิกในหน้าผู้ป่วยนอก หรือ ผู้ป่วยใน (IPD) ปกติ
630	ไม่ใช่กลุ่มเป้าหมายผู้รับบริการ (อายุต่ำกว่า 35 ปี) บริการคัดกรองเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด	ตรวจสอบอายุของผู้รับบริการเฉพาะประชาชนไทย สิทธิ์ UC ที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป
631	ไม่ใช่ข้อมูลที่ให้บันทึกเบิกในโปรแกรม e-Claim สำหรับหน่วยบริการเขต กทม./รัฐสังกัด สป.สธ.	หน่วยบริการในเขต 13 ให้บันทึกเบิกในโปรแกรม BPPDS
632	เคยได้รับการวินิจฉัยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง /ความเสียงโรคหัวใจ	ตรวจสอบการบันทึกเบิกบริการคัดกรองเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ต้องเป็นผู้ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง /ความเสียงโรคหัวใจ มาก่อน
633	บันทึกเบิกกรณี.ฝากครรภ์เกินจำนวนครั้งที่กำหนด	การรับบริการและเบิกกรณีฝากครรภ์ไม่เกิน 5 ครั้ง/คน/ปีงบประมาณ
634	กรณีการฝากครรภ์บันทึกเบิกการตรวจอัลตราซาวด์มากกว่า 1 ครั้ง/การตั้งครรภ์	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการการทำอัลตราซาวด์ กรณีการฝากครรภ์เบิกได้ 1 ครั้ง/การตั้งครรภ์ ตัดรหัสหัตถการที่เกี่ยวข้องออกเพื่อรับค่าใช้จ่ายอื่นตามเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
635	บันทึกเบิกกรณีบริการตรวจสุขภาพช่องปากและขัดทำความสะอาดฟันแต่ไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์	การเบิกกรณีบริการตรวจสุขภาพช่องปากและขัดทำความสะอาดฟัน เบิกได้ในหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ตรวจสอบรหัสหัตถการ แก้ไขหรือตัดออกเพื่อรับค่าบริการกรณีอื่นๆ ตามเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
636	บันทึกเบิกกรณีในการขัดและทำความสะอาดฟันไม่พบหัตถการที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการบันทึก หรือแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
637	บันทึกข้อมูลเบิกกรณีฝากครรภ์หรือกรณีคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกเพศเบิกกรณีฝากครรภ์/คัดกรองมะเร็งปากมดลูกต้องเป็นเพศหญิงเท่านั้น แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
638	กรณีตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอายุน้อยกว่า 15 ปี หรือมากกว่า 60 ปี	ตรวจสอบวัน เดือน ปี เกิด แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีอายุไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนดในแต่ละปีงบประมาณไม่สามารถเบิกกรณีตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ได้
639	รหัสโรค/รหัสหัตถการไม่ถูกต้อง กรณีตรวจคัดกรอง/ยืนยันมะเร็งปากมดลูก	แก้ไขการบันทึกรหัสโรค/รหัสหัตถการให้ถูกต้องแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
640	เบิกกรณีตรวจคัดกรอง/ยืนยันมะเร็งปากมดลูกมากกว่าจำนวนครั้งที่กำหนด	ตรวจสอบข้อมูลเบิกกรณี.ณีกรณีตรวจคัดกรอง/ยืนยันมะเร็งปากมดลูก สามารถเบิกได้ 1 ครั้ง/คน/ 5 ปีงบประมาณเท่านั้น
641	กรณีตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (Pap smear) ไม่บันทึกผลการตรวจเซลล์วิทยา	บันทึกผลการตรวจเซลล์วิทยา แล้วส่งขอรับค่าบริการใหม่อีกครั้ง แล้วส่งขอรับค่าบริการใหม่อีกครั้ง
642	บันทึกข้อมูลตรวจคัดกรองมะเร็งไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกเบิกกรณีตรวจคัดกรองมะเร็ง แก้ไขให้ถูกต้อง ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
643	บันทึกเบิกกรณีการตรวจทางพยาธิวิทยา Liquid based cytology แต่ไม่พบการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค/รหัสหัตถการ กรณีมีการเบิกการตรวจทางพยาธิวิทยา Liquid based cytology ต้องมีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test ด้วย แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีไม่ได้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test ไม่สามารถเบิกการตรวจทางพยาธิวิทยา Liquid based cytology ได้
644	อายุไม่สอดคล้องกับเงื่อนไขที่กำหนดกรณีการเบิกทันตกรรมป้องกันในเด็กวัยเรียน	ตรวจสอบการบันทึก วัน เดือน ปีเกิดของผู้ป่วย แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีอายุน้อยกว่า 4 ปี หรือ มากกว่า 12 ปี ไม่สามารถเบิกทันตกรรมป้องกันในเด็กวัยเรียนได้
645	หน่วยบริการบันทึกเบิกผ่านโปรแกรมตามที่กำหนดไม่ถูก กรณีบริการทันตกรรมป้องกันในเด็กวัยเรียน อายุ 4 – 12 ปี	ตรวจสอบข้อมูลเบิกกรณีบริการทันตกรรมป้องกันในเด็กวัยเรียน อายุ 4 – 12 ปี บันทึกส่งเบิกในโปรแกรมตามที่กำหนด (ไม่ต้องแก้ไขข้อมูลที่ติด C นี้)
646	อายุไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด กรณีการเบิกบริการเคลือบหลุมร่องฟัน (ฟันถาวร)	ตรวจสอบการบันทึกวัน เดือน ปีเกิด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีอายุน้อยกว่า 6 ปี หรือมากกว่า 12 ปีไม่สามารถการเบิกเคลือบหลุมร่องฟัน (ฟันถาวร) ได้
647	อายุไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด กรณีเบิกบริการเคลือบฟลูออไรด์เฉพาะที่ สำหรับเด็ก น้อยกว่า 4 ปี และมากกว่า 12 ปีเบิกบริการเคลือบฟลูออไรด์เฉพาะที่ สำหรับเด็ก	ตรวจสอบการบันทึกวัน เดือน ปีเกิด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้งอายุ กรณีอายุน้อยกว่า 4 ปี หรือมากกว่า 12 ปีเบิกบริการเคลือบฟลูออไรด์เฉพาะที่ สำหรับเด็กไม่ได้
648	บันทึกเบิกกรณีเคลือบหลุมร่องฟัน(ฟันถาวร)ไม่ได้ระบุรหัสซี่ฟันตามที่กำหนด	บันทึกรหัสซี่ที่กำหนด แก้ไขแล้วเข้ามาใหม่อีกครั้ง
649	การตรวจยืนยันภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) ผิดปกติ อายุ 0-1 ปี เบิกมากกว่า 6 ครั้ง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก กรณีอายุ 0-1 ปี เบิกได้ไม่เกิน 6 ครั้ง
650	การตรวจยืนยันภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) ผิดปกติ อายุ 2 ปี เบิกมากกว่า 2 ครั้ง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก กรณีอายุ 2 ปี เบิกได้ไม่เกิน 2 ครั้ง
651	การตรวจยืนยันภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) ผิดปกติ อายุ 3 ปี เบิกมากกว่า 2 ครั้ง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก กรณีอายุ 3 ปี เบิกได้ไม่เกิน 2 ครั้ง
652	การตรวจยืนยันภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) ผิดปกติ อายุ 4 ปี เบิกมากกว่า 2 ครั้ง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก กรณีอายุ 4 ปี เบิกได้ไม่เกิน 2 ครั้ง
653	การตรวจยืนยันภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) ผิดปกติ อายุเกิน 4 ปี	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก กรณีมากกว่าอายุ 4 ปี เบิกได้ไม่เกิน 2 ครั้ง
654	รหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีเบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ DISH test (Dual –Color in situ hybridization ) สำหรับการตรวจยืนยัน in situ hybridization เพื่อประกอบการสั่งใช้ยา trastuzumab	ตรวจสอบรหัส ICD10 แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
655	มีการเบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) และ DISH (Dual –Color in situ hybridization ) สำหรับการตรวจยืนยัน in situ hybridization เพื่อประกอบการสั่งใช้ยา trastuzumab ในครั้งเดียวกัน	มีการเบิกทั้ง FISH (fluorescence in situ hybridization ) และ DISH (Dual –Color in situ hybridization ) ไม่สามารถเบิกได้พร้อมกัน ตรวจสอบรายการและบันทึกเพียงรายการเดียว
656	เบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ (DISH test ) สำหรับการตรวจยืนยัน in situ hybridization เพื่อประกอบการสั่งใช้ยา trastuzumab ในช่วงวันรับบริการตั้งแต่ 15 เมย.ถึง 30กย.62 ไม่สามารถเบิกได้	การเบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ (DISH test ) ช่วงวันรับบริการตั้งแต่ 15 เมย.ถึง 30 กย.62 ได้รับการจ่ายชดเชยจากระบบ จ.2 แล้ว ไม่สามารถเบิกได้อีก
657	รหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีเบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ กรณีการสั่งใช้ยา Imatinib	ตรวจสอบรหัส ICD10 แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
658	มีการเบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการกรณีการสั่งใช้ยา Imatinib ซ้ำซ้อน	เบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการกรณีการสั่งใช้ยา Imatinib จ่ายครบตามเงื่อนไขที่กำหนดแล้ว (จ่าย 1 ครั้ง /ปีปฎิทิน ตามวันที่บริการ)
659	มีการเบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการกรณีการสั่งใช้ยา Imatinib) ในช่วงวันรับบริการตั้งแต่ 1 มค.ถึง 30 กย.62 ไม่สามารถเบิกได้	การเบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการกรณีการสั่งใช้ยา Imatinib) ช่วงวันรับบริการตั้งแต่ 1 มค.ถึง 30 กย .62 ได้รับการจ่ายชดเชยจากระบบ จ.2 แล้ว ไม่สามารถเบิกได้อีก
660	กรณีตรวจยืนยันมะเร็งลำไส้ใหญ่ (CA Colon) ปี 2562 สิทธิ UC	1. เป็นข้อมูลกรณีตรวจยืนยันมะเร็งลำไส้ใหญ่ (CA Colon) ปี 2562 ที่มีวันรับบริการตั้งแต่วันที่ 1 มค.61 – 25 กย. 62 2. มีหน่วยบริการเข้าร่วมโครงการ (ตามไฟล์แนบ)
661	กรณีผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ กรณี มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (Rejection)	กรณีที่ heart transplantมี rejection แยกเป็น 2 กรณี 1. ในกรณีที่ทำผ่าตัด heart transplant แล้วมีการ rejection หรือ failure ใน admission เดียวกันกับการผ่าตัด DRG V5 2. ในกรณีที่มา admit ใหม่เพื่อรักษา heart rejection หรือ failure DRG V5
662	ไม่ใช่หน่วยบริการที่กำหนด กรณีการเบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ DISH (Dual –Color in situ hybridization ) สำหรับการตรวจยืนยัน in situ hybridization เพื่อประกอบการสั่งใช้ยา trastuzumab	การเบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ DISH (Dual –Color in situ hybridization ) สำหรับการตรวจยืนยัน in situ hybridization เพื่อประกอบการสั่งใช้ยา trastuzumab จะต้องเป็นหน่วยบริการตามที่กำหนดเท่านั้น
663	บันทึกรหัสหัตถการไม่ถูกต้อง กรณีบริการฝากครรภ์ และการตรวจอัลตราซาวด์	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการกรณีบริการฝากครรภ์ และการตรวจอัลตราซาวด์ แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนดแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
664	ระบุผลตรวจไม่ถูกต้อง กรณีบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test	ตรวจสอบการบันทึกผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกวิธี HPV DNA Test กรณี ไม่เท่ากับ HPV Type Non 16/18 ไม่สามารถเบิกกรณีนี้ได้ ส่งตรวจทางพยาธิวิทยา Liquid based cytology โดยระบุผลตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test ไม่เท่ากับ HPV Type Non 16/18
665	หน่วยบริการไม่อยู่ในกลุ่มที่กำหนด กรณีเบิก HPV DNA Test และ LIQUID TEST	การเบิก HPV DNA และ LIQUID TEST ต้องเป็นหน่วยบริการที่ที่มีศักยภาพในการตรวจ เท่านั้น
666	รหัสหัตถการไม่ถูกต้อง กรณีเบิกบริการทันตกรรมป้องกันในเด็กวัยเรียน อายุ 4 – 12 ปี	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ กรณีการเบิกบริการเคลือบฟลูออไรด์เฉพาะที่ แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนดแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
667	รหัสหัตถการไม่ถูกต้อง กรณีเบิกบริการทันตกรรมป้องกันในเด็กวัยเรียน อายุ 4 – 12 ปี	ตรวจสอบการบันทึกรหัสหัตถการ กรณีการเบิกบริการเคลือบหลุมร่องฟัน(ฟันถาวร) แก้ไขให้ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนดแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
668	ไม่ใช่หน่วยบริการที่กำหนด กรณีการเบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการกรณีการสั่งใช้ยา Imatinib	การเบิกการตรวจยีน mutation สำหรับค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการกรณีการสั่งใช้ยา Imatinib จะต้องเป็นหน่วยบริการตามที่กำหนดเท่านั้น
669	เบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ DISH (Dual –Color in situ hybridization ) สำหรับการตรวจยืนยัน in situ hybridization เพื่อประกอบการสั่งใช้ยา trastuzumab มากกว่า 2 ข้าง/คน/ชีวิต	การเบิก FISH (fluorescence in situ hybridization ) หรือ DISH (Dual –Color in situ hybridization ) เบิกได้ 2 ข้าง/คน/ชีวิต เท่านั้น
670	เบิกกรณี paliative care ไม่บันทึกวันที่เยี่ยมบ้าน หรือเบิกกรณี ANC ไม่มีวันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลหน้า F6 บันทึกวันที่เยี่ยมบ้าน หรือ วันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย ตามเงื่อนไขที่ขอเบิกให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
671	กรมวิทยาศาสตร์เบิก HPV DNA Test ไม่ระบุหน่วยบริการที่ส่งต่อ	การเบิก HPV DNA Test ของกรมวิทยาศตร์ต้องระบุหน่วยบริการที่รับส่งต่อมา บันทึกให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
672	บันทึกข้อมูลให้บริการกรณีส่งเสริมป้องกันโรค ก่อนวันที่กำหนดให้เบิกจ่าย	ตรวจสอบเงื่อนไขการเบิกจ่ายกรณีส่งเสริมป้องกันโรคตามแนวทางที่ สปสช.กำหนด ในคู่มือแนวทางปฏิบัติในการขอรับค่าใช้จ่ายฯ ประจำปีงบประมาณ แก้ไขเข้ามาใหม่ หรือ ยกเลิกการเบิกจ่ายกรณีไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด
673	วันที่ส่งตรวจ Liquid base cytology ก่อนวันที่ตรวจคัดกรอง HPV DNA	ตรวจสอบวันที่บันทึกข้อมูลเบิกกรณี Liquid base cytology ต้องตรวจหลังการตรวจคัดกรอง HPV DNA แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งมาใหม่ กรณีไม่เป็นไปตามเงื่อนไขนี้ไม่สามารถเบิกได้
674	หน่วยบริการที่ตรวจ HPV DNA Test เป็นหน่วยบริการเดียวกับหน่วยบริการที่ส่งต่อ (Hrefer in)	ตรวจสอบการบันทึกหน่วยบริการที่ส่งต่อ (Hrefer in) ต้องไม่ใช่หน่วยบริการที่ตรวจ HPV DNA Test แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
675	ไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพการให้บริการฝงเข็ม หรือบริการฝังเข็มร่วมกับกระตุ้นไฟฟา	กรณีไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพไม่สามารถเบิกได้ หากประสงค์เข้าร่วมบริการติดต่อ สปสช.เขตตามพื้นที่ของหน่วยบริการ
676	รหัสโรค หรือ รหัสหัตถการไม่ถูกต้อง กรณีบริการฝังเข็ม	ตรวจสอบรหัสโรค หรือรหัสหัตถการ บันทึกให้ถูกต้องตามการให้บริการและเงื่อนไขที่กำหนด แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
677	เบิกบริการฝังเข็ม ไม่ได้บันทึกค่า Barthel ADL Index	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีเบิกบริการฝังเข็มต้องบันทึกค่า Barthel ADL Index เข้ามาด้วย บันทึกให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
678	เบิก on top ค่าบริการฝังเข็มของ แต่ให้บริการไม่ครบ 20 ครั้งในหน่วยบริการเดียวกัน	การเบิก on top ค่าบริการฝังเข็มของผู้ป่วยแต่ละราย สามารถเบิกได้เมื่อให้บริการครบ 20 ครั้งในหน่วยบริการเดียวกัน หากให้บริการไม่ครบตามจำนวนที่กำหนดไม่สามารถเบิกได้
679	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยมะเร็ง	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีบันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER และมีการเบิกยาเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา ต้องเป็นการรักษาโรคมะเร็งเท่านั้น แก้ไขรหัสโรคให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
680	บันทึกเบิกกรณีการรักษาโรคมะเร็งรับบริการที่ไหนก็ได้ที่พร้อม แต่เป็นข้อมูลบริการก่อนวันที่ 1 ม.ค. 64	กรณีการรักษาโรคมะเร็งก่อนวันที่ 1 ม.ค. 64 ให้บันทึกเบิกตามเงื่อนไขเดิม โดยไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
681	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER หรือ R9OPFS แต่ไม่มีรายการ Free Schudule	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีเบิกการรักษาโรคมะเร็งรับบริการที่ไหนก็ได้ที่พร้อม หรือบริการในเขต 9 นครราชสีมา (รหัสโครงการพิเศษ CANCER หรือ R9OPFS) ต้องบันทึกเบิกค่าใช้จ่ายตามรายการ Free Schedule แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
682	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER แต่ไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพในการรักษาโรคมะเร็ง	กรณีการรักษาโรคมะเร็งและบันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER จะต้องเป็นหน่วยบริการที่ผ่านการประเมินศักยภาพตามที่ สปสช.กำหนดเท่านั้น หากไม่ใช่การรักษาโรคมะเร็งไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
683	บันทึกรหัสโครงการพิเศษ CANCER และเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น OP Refer	กรณีเบิกการรักษาโรคมะเร็งรับบริการที่ไหนก็ได้ที่พร้อม (รหัสโครงการพิเศษ CANCER) ไม่ต้องบันทึกเงื่อนไขการเรียกเป็น OP Refer (เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น A E หรือ N ) แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
684	เบิกยา Opioid แต่เป็นบริการข้ามจังหวัดกับหน่วยบริการประจำของผู้ป่วย	การเบิกยา Opioid เบิกได้เฉพาะกรณีให้บริการภายใน CUP หรือในจังหวัดเดียวกับหน่วยบริการประจำเท่านั้น กรณีข้ามจังหวัดไม่สามารถเบิกได้ แก้ไขให้ถูกต้องโดยเอารายการยา Opioid ออก บันทึกเบิกตามเงื่อนไขที่ให้บริการแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
685	ไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพจัดบริการตรวจทางห้องปฏิบัติการนอกหน่วยบริการ	ไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพจัดบริการตรวจทางห้องปฏิบัติการนอกหน่วยบริการ ไม่สามารถเบิกค่าบริการเก็บสิ่งส่งตรวจได้ เอารหัสเบิก SpecC ในหน้าค่ารักษาพยาบาล หมวดค่าบริการอื่นๆ ที่ยังไม่จัดหมวดออก แล้วส่งเบิกตามเงื่อนไขอื่นๆ ส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
686	เบิกค่าบริการเก็บสิ่งส่งตรวจ แต่ไม่ใช่ผู้ป่วย NCDs	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค กรณีเบิกค่าบริการเก็บสิ่งส่งตรวจจะต้องเป็นผู้ป่วย NCDs เท่านั้น แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
687	ไม่ใช่หน่วยบริการขึ้นทะเบียนหน่วยร่วมให้บริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ	่ไม่ใช่หน่วยบริการขึ้นทะเบียนหน่วยร่วมให้บริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ไม่สามารถเบิกค่าฉีดยา พ่นยา ค่าทำแผล ใส่สายกระเพาะปัสสาวะ หรือ สายสวนปัสสาวะได้ หากต้องการเบิกค่าจ่ายอื่นๆ ตัดรายการ….ออก ส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
688	เบิกค่าบริการเยี่ยมบ้านมากกว่า 1 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยรายเดียวกัน	การเบิกค่าบริการเยี่ยมบ้านเบิกได้ 1 ครั้ง/คน/วันเท่านั้น หากต้องการเบิกค่าจ่ายอื่นๆ ตัดรายการเยี่ยมบ้านออก ส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
689	เบิกค่าบริการเยี่ยมบ้าน แต่ไม่ใช่หน่วยบริการเดิมที่ออกเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยรายนี้	การเบิกค่าบริการเยี่ยมบ้าน จะต้องเป็นการออกเยี่ยมของหน่วยบริการเดิมเท่านั้น หน่วยบริการอื่นไม่สามารถเบิกซ้ำซ้อนกับหน่วยบริการเดิมได้ หากต้องการเบิกค่าจ่ายอื่นๆ ตัดรายการเยี่ยมบ้านออก ส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
690	มีการเบิกบริการการเยี่ยมบ้านมากกว่า 10 รายต่อวัน	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิก แก้ไขมาให้ถูกต้อง กรณีเยี่ยมมากกว่า 10 รายต่อวันจริง ให้อุทธรณ์มาเป็นรายกรณี
691	มีการเบิกบริการการเยี่ยมบ้านต่างประเภทการเยี่ยมในรายเดียวกัน	ตรวจสอบประเภทกลุ่มที่เยี่ยมบ้าน แก้ไขมาใหถูกต้องตามกลุ่มของผู้ป่วย แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง (ไม่สามารถเบิกต่างกลุ่มในผู้ป่วยรายเดียวกันได้)
692	เบิกยา opioids แต่ไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพฯ ตามที่ สปสช.กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูล กรณีเบิกยา opioids ต้องเป็นหน่วยบริการที่มีศักยภาพฯ ตามที่ สปสช.กำหนด กรณีไม่อยู่ในรายชื่อไม่สามารถเบิกได้ หากต้องการเบิกกรณีอื่นๆให้เอารายการยาออกแล้วส่งเข้ามาใหม่
693	หน่วยบริการ HD บันทึกเบิกกรณีการทำเส้น (Vascular access) ไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	หน่วยบริการ HD บันทึกเบิกกรณีการทำเส้น (Vascular access) ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ DMISHD ด้วยทุกครั้ง แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
694	บันทึกข้อมูลการเบิกจ่ายกรณีบริการของคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	การบันทึกเบิกกรณีบริการของคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์ ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ NurseC ด้วยทุกครั้ง แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
695	เบิกรายการ T1DM , GDM และ PDM มาใน visit เดียวกัน	รหัสรายการขอเบิกกรณี T1DM , GDM และ PDM ไม่สามารถเบิกรวมในรายการเดียวกันได้ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
696	อายุไม่สอดคล้องกับเงื่อนไขที่กำหนดกรณีบริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติ	ตรวจสอบการบันทึก วัน เดือน ปีเกิดของผู้ป่วย แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง กรณีอายุน้อยกว่า 3 ปี หรือ มากกว่า 12 ปี ไม่สามารถเบิกกรณีบริการแว่นตาสำหรับเด็กที่มีสายตาผิดปกติได้
701	สิทธิประกันสังคมเบิกกรณี รักษาโรคสมองด้วยวิธี STEREOTATIC RADIOSURGERY แต่รหัสโรคและรหัสหัตถการ ไม่สัมพันธ์ และไม่บันทึก SRTSSS ในบริการอื่นๆ ที่ไม่ได้จัดหมวด
702	สิทธิประกันสังคม เบิกกรณีทำหมัน แต่ รพ.ที่รักษา ไม่ใช่ สถานพยาบาลที่ตามบัตรรับรองสิทธิฯ (Main Contractor) หรือ สถานพยาบาลเครือข่าย (Sub contractor)	2. ในกรณีที่มา admit ใหม่เพื่อรักษา heart rejection หรือ failure DRG V5
703	สิทธิประกันสังคม บันทึกข้อมูลเบิกกรณีมะเร็งไม่ถูกต้อง ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	กรณีเบิกมะเร็งโปรโตคอล ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิกหน้า F5 ให้ถูกต้อง ครบถ้วน กรณีเบิกมะเร็งอื่นนอกเหนือจากมะเร็ง 10 ชนิด ตรวจสอบการบันทึกเบิกจำนวนเงิน หน้า F5 (กรณีผู้ป่วยนอก) หรือ หน้า F4 (กรณีผู้ป่วยใน) บันทึกให้ถูกต้อง ครบถ้วน แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
704	กรณีสิทธิประกันสังคม ส่งเบิกไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนดให้ส่งเบิกผ่านโปรแกรมของ สปสช.	ตรวจสอบข้อมูลการเบิกต้องตรงตามเงื่อนไขที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดให้ส่งเบิกผ่านโปรแกรม E-Claim หรือแก้ไขข้อมูลที่ขอเบิกให้ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด
705	กรณีสิทธิประกันสังคม เบิกรายการอุปกรณ์ที่มีมากกว่า 1 ระดับ เบิกระดับอื่น แต่ไม่เบิกระดับแรก	ตรวจสอบการบันทึกเบิกรายการอุปกรณ์ให้ถูกต้อง กรณีรายการอุปกรณ์ที่มีมากกว่า 1 ระดับ ต้องเบิกระดับแรกด้วยจึงจะสามารถเบิกระดับอื่นได้
706	มะเร็งโปรโตคอลแต่บันทึกเบิกเป็นกรณีมะเร็งทั่วไป	ตรวจสอบการให้รหัสโรค เบิกกรณีมะเร็งทั่วไป ต้องเป็นมะเร็งที่ไม่กำหนดโปรโตคอลเท่านั้น แก้ไขรหัสโรค หรือการเบิกให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
707	เบิกยา rt-PA รหัสโรค หรือ รหัสหัตถการ ไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค หรือรหัสหัตถการกรณีเบิกยา rt-PA ในผู้ป่วย Stroke หรือ STEMI แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
708	เบิกยา Streptokinase หรือ TNK-tPA รหัสโรค หรือ รหัสหัตถการ ไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค หรือรหัสหัตถการกรณีเบิกยา Streptokinase หรือ TNK-tPA ในผู้ป่วย STEMI แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
709	บันทึกเบิกยาละลายลิ่มเลือดมากกว่า 1 รายการ	ตรวจสอบการบันทึกเบิกยา Streptokinase หรือ rt-PA หรือ TNK-tPA ในผู้ป่วย Stroke/STEMI สามารถเบิกได้ 1 รายการเท่านั้น แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
710	บันทึกเบิกยาละลายลิ่มเลือด (Stroke/STEMI) ที่ให้บริการก่อน 15 ก.ค 59	ตรวจสอบวันรับบริการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ ส่งเบิกในโปรแกรม e-Claim ได้เฉพาะข้อมูลรับบริการตั้งแต่วันที่ 15 ก.ค 59 เป็นต้นไปเท่านั้น
711	สถานพยาบาลที่รักษาไม่ตรงกับสถานพยาบาลในฐานสำนักงานประกันสังคม	กรณี สสจ.หรือ สสอ.ไม่สามารถบันทึกเบิกผ่านโปรแกรม e-Claim ได้
712	บันทึกรหัสเบิกการตรวจร่างการ แต่รหัส ICD10 ไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิกกรณีตรวจสุขภาพในบริการอื่นที่ไม่จัดหมวด แก้ไขรหัสโรคหลัก (Pdx) .ให้ถูกต้อง แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
713	บันทึกข้อมูลเบิกกรณีการตรวจร่างกายไม่ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบกรณีเบิกการตรวจร่างกาย ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ SSSCHU และรหัสเบิก CUD001-CUD005 ในหน้าค่ารักษาพยาบาล หมวดบริการอื่นที่ยังไม่จัดหมวด แก้ไขให้ครบถ้วนแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง
714	บันทึกเบิกกรณีตรวจร่างกายไม่ตรงตามช่วงอายุที่กำหนด	ตรวจสอบสิทธิประโยชน์กรณีตรวจร่างกายสามารถเบิกได้ตามรายการและช่วงอายุที่กำหนดเท่านั้น
715	จำนวนครั้งในการเบิกกรณีตรวจร่างกายมากกว่าสิทธิประโยชน์ที่กำหนด	ตรวจสอบรายการตรวจร่างกายที่บันทึกเบิก สามารถเบิกได้ตามจำนวนครั้งที่กำหนดต่อปีตามสิทธิประโยชน์ที่กำหนดเท่านั้น
716	สถานพยาบาลที่บันทึกเบิกกรณีการตรวจร่างกายไม่ใช่สถานพยาบาลหลัก( Main Contractor)	การตรวจร่างกายบันทึกเบิกได้เฉพาะสถานพยาบาลหลัก (Main Contractor) เท่านั้น
717	บันทึกเบิกสิทธิทุพพลภาพ ไม่ใช่สถานพยาบาลของรัฐ	สถานพยาบาลเอกชน ไม่สามารถบันทึกเบิกกรณีทุพพลภาพผ่านระบบโปรแกรม e-Claim
718	ข้อมูลสิทธิทุพพลภาพ ที่ให้บริการ/จำหน่ายก่อน 1 ม.ค 61	ตรวจสอบวันที่รับบริการ/จำหน่าย แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่ กรณีให้บริการ/จำหน่ายก่อน 1 ม.ค 61 ส่งเบิกตามระบบเดิม
719	ข้อมูลการเบิกของ รพ.จุฬาภรณ์ บันทึกข้อมูลเบิกไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรคและรหัสหัตถการ แก้ไขให้ครบถ้วน ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาอีกครั้ง กรณีทำหัตถการไม่ตรงตามเงื่อนไขที่ให้บันทึกผ่านโปรแกรมของ สปสช. ขอให้ส่งเบิกในระบบเดิม
720	เบิกกรณีการรักษามะเร็งนอกโปรโตคอล แต่เป็นข้อมูลรับบริการก่อนวันที่ 11 กรกฎาคม 2560	ข้อมูลที่รักษาก่อนวันที่ 11 กรกฎาคม 2560 ไม่สามารถเบิกกรณีการรักษามะเร็งนอกโปรโตคอลได้
721	หน่วยบริการ หรือสถานพยาบาลขอยกเลิกข้อมูล	แจ้งเพื่อทราบ
722	กรณีรักษานอกโปรโตคอล ไม่สามารถบันทึกรหัสยาในโปรโตคอลได้	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิกกรณีการรักษาโรคมะเร็งที่กำหนดโปรโตคอล หากรักษานอกโปรโตคอลให้บันทึกเป็นรหัส Non Protocol แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
723	บันทึกเบิกกรณีรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล ไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลเบิกกรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล ข้อมูลรักษาตั้งแต่วันที่ 11 พ.ย. 62 ให้บันทึกตามเงื่อนไขโปรโตคอล 20 ชนิด Update โปรแกรม e-Claim Version 2.10 เป็นต้นไป แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
724	บันทึกเบิกกรณีรักษาโรคมะเร็งนอกโปรโตคอล (Non Protocol) รหัสโรคไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค กรณีเบิก Non Protocol รหัสโรคต้องเป็นมะเร็งในกลุ่มโปรโตคอล แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้าใหม่อีกครั้ง
725	สถานพยาบาลที่บันทึกเบิกไม่ตรงกับสถานพยาบาลที่รักษากรณีการตรวจคัดกรองโควิท 19	กรณีการตรวจคัดกรองโควิทต่างด้าว สิทธิประกันสังคม สถานพยาบาลที่ตรวจต้องเป็นสถานพยาบาลที่บันทึกเบิกเท่านั้น
726	ไม่ใช่สถานพยาบาลที่กำหนดให้เบิกกรณี Home Isolation หรือ community Isolation ผ่านโปรแกรม e-Claim ของ สปสช.	กรณี Home Isolation หรือ community Isolation บันทึกเบิกผ่านโปรแกรม e-claim เฉพาะศูนย์บริการสาธารณสุข คลินิคชุมชนอบอุ่น และ รพสต.เท่านั้น สถานพยาบาลอื่นเบิกผ่านโปรแกรม สกส.
727	ข้อมูลบริการ HI / CI ของ รพสต. สิทธิประกันสังคม ไม่สามารถเบิกผ่านโปรแกรม e-Claim ได้	ข้อมูลบริการ HI /CI ของ รพสต. ให้ รพ.แม่ข่าย เบิกกับสำนักงานประกันสังคม
750	บันทึกประเภทการให้บริการ (OPTYPE) ไม่สอดคล้องกับรูปแบบเครือข่ายของหน่วยบริการ (Model)	ตรวจสอบการบันทึกประเภทการให้บริการ (OPTYPE) ต้องสอดคล้องกับรูปแบบเครือข่ายของหน่วยบริการ (Model) เช่น OPTYPE=9 จะต้องเป็นหน่วยบริการ Model 5 เท่านั้น
751	บันทึกรายการแพทย์แผนไทย แต่ไม่ใช่หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านแพทย์แผนไทย หรือเบิกรายการแพทย์แผนไทย ร่วมกับบริการอื่นๆ	ตรวจสอบศักภาพหน่วยบริการ หากไม่ใช่หน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะด้านแพทย์แผนไทย หรือเบิกรายการแพทย์แผนไทย ร่วมกับบริการอื่นๆ ไม่สามารถเบิกได้
752	เป็นหน่วยบริการที่ไม่สามารถเบิกกรณีสิทธิผู้มีปัญหาสถานะและสิทธิ (Stateless) ได้	กรณีไม่ใช่หน่วยบริการตามที่กองเศรษฐกิจฯ กำหนดให้เบิกกรณีผู้มีปัญหาและสิทธิ (Stateless) ไม่สามารถเบิกผ่านโปรแกรม eclaim ได้
753	ผู้มีปัญหาสถานะและสิทธิ (Stateless) ข้อมูลรับบริการไม่อยู่ในช่วงที่สามารถเบิกผ่านระบบของ สปสช. ได้	ข้อมูล OP รับบริการก่อน 1 มกราคม 2565 หรือข้อมูล IP จำหน่ายก่อน 1 มกราคม 2565 ส่งข้อมูลเบิกผ่านระบบของกระทรวงสาธารณสุข
754	ผู้มีปัญหาสถานะและสิทธิ (Stateless) ส่งเบิกไฟล์ไม่ถูกต้อง	ข้อมูลที่ส่งตั้งแต่วันที่ 1 กค. 2565 แก้ไขเลือกสิทธิประโยชน์เป็น STP ส่งเบิกมาในไฟล์ STP เท่านั้นไม่สามารถส่งเบิกในไฟล์ UCS ได้
800	รหัสโรครองใช้ไม่ได้ (ผิดหลักการให้ ICD10)	ตรวจสอบการให้รหัสการวินิจฉัยโรคหลักให้ถูกต้องตามหลักเกณฑ์การให้รหัสแล้วส่งเข้ามาใหม่
801	รหัสโรคไม่สอดคล้องกับเพศ(โรคที่เป็นเฉพาะเพศ เช่น มะเร็งรังไข่)	ตรวจสอบรหัสโรคหรือเพศผู้ป่วย แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
802	รหัสโรครอง ( Sdx.) ไม่สอดคล้องกับอายุ	ตรวจสอบการวินิจฉัยและวันเดือน ปี เกิด หรืออายุ ให้สอดคล้องกับการวินิจฉัย
803	รหัสการวินิจฉัยอื่นซ้ำกับโรคหลัก	ตรวจสอบรหัสการวินิจฉัยโรคหลักและโรครอง แก้ไขไม่ให้มีรหัสซ้ำซ้อน แล้วส่งเข้ามาใหม่
804	รหัสหัตถการใช้ไม่ได้ ( ผิดหลักการให้ ICD9 )	ตรวจสอบการให้รหัสหัตถการ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
806	รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับเพศ	ตรวจสอบหัสหัตถการหรือเพศผู้ป่วย แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
807	รหัสหัตถการ 9672 ต้องมีระยะเวลาการ admit ไม่น้อยกว่า 96 ชม.	ตรวจสอบวันที่/เวลา การเข้ารับบริการ-จำหน่าย ต้องไม่น้อยกว่า 96 ชม. แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
808	รหัสโรค Anaemia in neoplasms ไม่มีหัตถการให้เลือด	ตรวจสอบการให้รหัสโรค กรณีให้รหัส D630 ต้องมีหัตถการให้เลือด หากไม่มีการให้เลือด ให้เลือกประเภทโรครองเป็น Other
809	ให้รหัสโรคเกร็ดเลือดต่ำ ร่วมกับรหัสโรค Dengue hemorrhagic fever ไม่มีรหัสหัตถการให้เกร็ดเลือด	ตรวจสอบการให้รหัสโรค กรณีให้รหัส Pdx = A91หากไม่มีรหัสหัตถการให้เกร็ดเลือด 99.05 ไม่สามารถให้รหัสโรครอง Sdx = D69.- ได้
810	ให้รหัสประเภทโรคเบาหวานไม่สอดคล้องกับอายุ	ตรวจสอบการให้รหัสโรคเบาหวานกรณีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป ไม่สามารถให้รหัส Pdx or Sdx = E10.-ได้ แก้ไขรหัสโรคเบาหวานให้เหมาะสมกับอายุแล้วส่งเข้ามาใหม่
811	ให้รหัส Hyperglycemia ร่วมกับรหัสโรคเบาหวาน	ตรวจสอบการให้รหัสโรค กรณีโรคเบาหวาน ไม่สามารถให้ร่วมกับรหัส Hyperglycemia (R739) ได้ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
812	ให้รหัสโรคไตวายเฉียบพลันร่วมกับรหัสโรคไตวายเรื้อรัง	ตรวจสอบการให้รหัสโรค โรคไตวายเฉียบพลัน N17-ไม่สามารถให้ร่วมกับโรคไตวายเรื้อรัง N185 ได้ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
813	ให้รหัสหัตถการไม่สอดคล้องกับกรณีการคลอดปกติ	ตรวจสอบการให้รหัสโรคหรือรหัสหัตถการ กรณีการคลอดปกติ (O80.0) ไม่สามารถให้ร่วมกับหัตถการ 86.22 ได้ แก้ไขรหัสโรค หรือรหัสหัตถการให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
814	ให้รหัสโรคไม่สัมพันธ์กับกรณีผู้บริจาคไต	ตรวจสอบการให้รหัสโรคให้สัมพันธ์กับกรณีผู้บริจาคไต (Z524)
815	ผู้ป่วยฟอกเลือดล้างไต มีการเรียกเก็บค่าบริการพยาบาลซ้ำซ้อนกับระบบ HD	ตรวจสอบการเบิกกรณีผู้ป่วยฟอกเลือดล้างไต HD ให้เบิกค่ารักษาที่เกี่ยวข้องกับ HD ในโปรแกรมที่กำหนด (HD/DMISHD) เท่านั้น
816	บันทึกรหัสโรคไม่ถูกต้องกรณีการเบิกวัคซีนพิษสุนัขบ้า	ตรวจสอบการบันทึกรหัสโรค (ICD10) กรณีการเบิกวัคซีนพิษสุนัขบ้า แก้ไขให้ถูกต้อง แล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
817	บันทึกเบิกกรณี CRRT (Continuous Renal Replacement Theraphy) รหัสโรค รหัสหัตถการไม่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนด	กรณีเบิกรหัส CRRT1, CRRT2 หรือ 71642, 71643 ต้องเป็นผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่อยู่ในภาวะวิกฤติเท่านั้น หากไม่ใช่ไม่สามารถเบิก 2 รหัสนี้ได้ ตรวจสอบรหัสโรค และรหัสหัตถการ แก้ไขมาให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
818	บันทึกเบิกกรณี CRRT (Continuous Renal Replacement Theraphy) มากกว่าจำนวนที่กำหนด	กรณีเบิกรหัส CRRT1 หรือ 71642 เบิกได้ 1 วันต่อการเข้ารับบริการ แก้ไขมาให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
819	ไม่ใช่หน่วยบริการที่มีศักยภาพ กรณีบริการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง (CRRT) สำหรับผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่อยู่ในภาวะวิกฤต	กรณีที่หน่วยบริการให้การรักษาจริงให้ส่งเอกสารอุทธรณ์ มาที่ สปสช. เพื่อยืนยัน
820	บันทึกเบิกกรณี CRRT (Continuous Renal Replacement Theraphy) รหัส CRRT1 และ CRRT2 รวมกันเกินจำนวนวันนอน (LOS)	ตรวจสอบการบันทึกรหัส CRRT1 และ CRRT2 รวมกัน จำนวนที่เบิกต้องไม่เกินวันนอน (LOS) แก้ไขมาให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
831	HN ตรงกับรายที่เคยส่งแล้ว แต่วันเดือนปีเกิดไม่ตรงกัน	ตรวจสอบ HN หรือวันเดือนปีเกิด แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
832	เป็นสิทธิที่ไม่สามารถบันทึกเบิกผ่านระบบโปรแกรม (e-claim) ของ สปสช. ได้	เบิกตามเงื่อนไขที่กำหนด ตามสิทธิของผู้ป่วย
833	มีสิทธิเบิกส่วนต่าง แต่ไม่บันทึกรหัสโครงการพิเศษ	กรณีมีสิทธิเบิกส่วนต่าง ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษให้ถูกต้องตามประเภทที่ขอเบิก แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
834	กรณีเบิกส่วนต่างค่าทำฟันของสิทธิประกันสังคมจากสิทธิข้าราชการ ไม่สามารถเบิกในระบบเบิกจ่ายตรงได้	การเบิกส่วนต่างค่าทำฟันของสิทธิประกันสังคม จากสิทธิข้าราชการให้สำรองจ่ายแล้วเบิกจากหน่วยงานต้นสังกัด
835	ผู้มีสิทธิถูกระงับสิทธิเบิกจ่ายตรงโดยกรมบัญชีกลาง ไม่สามารถส่งเบิกในระบบเบิกจ่ายได้	ไม่สามารถส่งเบิกได้ ผู้มีสิทธิต้องสำรองจ่ายและนำใบเสร็จเบิกจากหน่วยงานต้นสังกัด กรณีต้องการแก้ไขข้อมูลที่ติด C เลือกเป็นไม่ใช้สิทธิแล้วส่งเข้าระบบอีกครั้ง
840	การตรวจคัดกรอง Covid19 เชิงรุกไม่ระบุเลขที่หนังสือที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัด	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลหน้า F1 กรณีการตรวจคัดกรอง Covid19 เชิงรุก กรุณาบันทึกเลขที่หนังสือที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัด ในช่องเลขที่ใบ “เลขที่ใบรับส่งต่อ” และบันทึกรับจาก สสจ.ที่อนุมัติ แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
841	สถานะหน่วยบริการที่ไม่สามารถเบิกค่าดูแลผู้สัมผัสใกล้ชิดเสียงสูงในสถานกักกันโรค (High Risk closed contract) ได้	การเบิกค่าดูแลผู้สัมผัสใกล้ชิดเสียงสูงในสถานกักกันโรค (High Risk closed contract) รหัสโครงการพิเศษ HOSPIQ ต้องเป็นหน่วยรับส่งต่อทั่วไป และรับส่งต่อเฉพาะด้านโควิท ของ สปสช.เท่นนั้น
842	เบิกค่าดูแลผู้สัมผัสใกล้ชิดเสียงสูงในสถานกักกันโรค (High Risk closed contract) HOSIQ แต่เป็นผู้ป่วย Covid19	ตรวจสอบรหัสโรค กรณีมีการติดเชื้อ Covid10 (U071) ให้บันทึกเป็นกรณีการรักษาโดยไม่ต้องบันทึกรหัสโครงการพิเศษ HOSPIQ และไม่เบิกค่าห้องรหัส COVR04 แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
850	กรณีอุบัติเหตุ แต่ไม่มีวันที่และเวลาเกิดอุบัติเหตุ	บันทึกวันที่และเวลาที่เกิดอุบัติเหตุให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่
851	วันที่เกิดอุบัติเหตุก่อน admit 28 วันขึ้นไป หรือหลังวัน Admit	ตรวจสอบและบันทึกวันที่และเวลาที่เกิดอุบัติเหตุให้ถูกต้อง แล้วส่งเข้ามาใหม่
852	กรณีผู้ป่วยนอกเบิกค่ารักษาพยาบาลในรหัส 58001 และ 58020 ภายในวันเดียวกัน	ตรวจสอบการบันทึกเบิก รหัส 58001 และ 58020 ในวันเดียวกันสามารถเบิกได้เพียงรหัสเดียว แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
853	กรณีผู้ป่วยนอกเบิกค่ารักษาพยาบาลในรหัส 58101,58102,58130,58131 และ 58201 ภายในวันเดียวกัน	ตรวจสอบการบันทึกเบิก รหัส 58101,58102,58130,58131 และ 58201 ในวันเดียวกันสามารถเบิกได้เพียงรหัสเดียว แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่
854	รหัสเบิก 6207 และ 2011 เบิกได้เฉพาะผู้ป่วยในเท่านั้น	ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิก 6207 และ 2011 เบิกได้เฉพาะผู้ป่วยในเท่านั้น
855	เบิกรหัส 6207 ร่วมกับรหัส 6206	ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิก 6207 และ 6206 ไม่สามารถเบิกพร้อมกันใน visit เดียวกันได้ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
856	เบิกรหัส 6207 ร่วมกับการบันทึกรหัส project code KTLGOD	ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิก 6207 ค่าเตรียมและผ่าตัดนำไตออกจากจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต ไม่สามารถเบิกร่วมกับ project code KTLGOD ซึ่งใช้กรณีผู้บริจาคมีชีวิตได้ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
857	เบิกรหัส 6206 หรือ 6207 ร่วมกับรหัส 5601	ตรวจสอบการบันทึกรหัสเบิก 6206 หรือ 6207 ไม่สามารถเบิกร่วมกับรหัส 5601 ใน visit เดียวกันได้ แก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
858	ข้อมูลการปลูกถ่ายอวัยวะ รับบริการก่อน 1 ตุลาคม 2559	ตรวจสอบวันรับบริการ กรณีการปลูกถ่ายอวัยวะก่อน 1 ตุลาคม 2559 ไม่สามารถบันทึกเบิกได้ (อุทธรณ์เป็นเอกสารเป็นรายๆ)
888	กรณีขออุทรณ์ไม่พบข้อมูลอ้างอิงในฐานของ สปสช.	ให้ติดต่อ สปสช. ส่วนกลาง
889	เป็นข้อมูลที่ไม่สามารถอุทธรณ์ได้เนื่องจากอยู่ระหว่างการปิด Global Budget ของ สปสช.	ตรวจสอบข้อมูลที่ต้องการอุทธรณ์ต้องเป็นข้อมูลที่ได้รับการตอบกลับจาก สปสช. เป็นกรณี Appeal nhso แล้ว ดาวน์โหลดผ่านเมนู Appeal ส่งเข้ามาอีกครั้ง
890	ผู้ป่วยสิทธิว่าง (PUC) ไม่สามารถบันทึกเบิกได้	ข้อมูลการรักษาผู้ป่วยสิทธิว่าง (PUC) ของ รพ.กรุงเทพ หาดใหญ่ ไม่สามารถบันทึกเบิกผ่านระบบ e-Claim ได้
891	ข้อมูลการตรวจวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการโรคหัวใจปีงบประมาณ 2558 เบิกในระบบ OP/IP ปกติ	ตรวจสอบการบันทึกข้อมูลกรณีการตรวจวินิจฉัยราคาแพงและหัตถการโรคหัวใจ ข้อมูลรับบริการ/จำหน่ายตั้งแต่วันที่ 1 ต.ค 57 ให้บันทึกเบิกเป็นกรณี OP/IP ปกติ โดยไม่ต้องบันทึกเบิกในหน้า F4
892	การอุทธรณ์ (Appeal) ข้อมูล OP Refer กรณีเปลี่ยนเงื่อนไขการเรียกเก็บ ไม่ถูกต้องตามเงื่อนไขที่กำหนด	การอุทธรณ์ (Appeal) ข้อมูล OP Refer กรณีเปลี่ยนเงื่อนไขการเรียกเก็บ แก้ไขข้อมูล OP Refer ก่อน โดยขยับวันที่รับบริการไม่ให้ตรงกับข้อมูลที่จะส่งเบิกใหม่ และเลือกไม่ใช้สิทธิ เมื่อข้อมูล OP Refer ที่ Appeal ผ่านแล้วจึงบันทึกข้อมูลที่ต้องการเบิกเข้ามาใหม่อีกครั้ง
893	กรณีอุทธรณ์ (Apeal) หน่วยบริการที่รักษาไม่ตรงกับข้อมูลเดิม	ตรวจสอบการตั้งค่าหน่วยบริการ กรณีการอุทธรณ์ (Appeal) หน่วยบริการที่รักษาต้องเป็นหน่วยบริการเดิมกับข้อมูลตั้งต้น
894	โครงสร้างข้อมูลอุทธรณ์ไม่ถูกต้อง	ตรวจสอบข้อมูลการอุทธรณ์ ต้องเป็นไฟล์ appeal เท่านั้น ดำเนินการแก้ไขแล้วส่งเข้ามาใหม่
895	ไม่ใช่ผู้มีสัญชาติไทย ไม่สามารถเบิกกรณีส่งเสริมป้องกันโรคจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้	ตรวจสอบเลขบัตรประชาชน หากเป็นผู้มีสัญชาติไทยแก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง หากไม่ใช่ผู้มีสัญชาติไทย ไม่สามารถเบิกได้
896	ผู้มีปัญหาสถานะและสิทธิ STP ไม่สามารถเบิกกรณีส่งเสริมป้องกันโรคจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้	ส่งข้อมูลเบิกผ่านระบบของกระทรวงสาธารณสุข
897	เลือกสิทธิประโยชน์ที่ขอเบิกไม่ถูกต้อง กรณีสิทธิอื่นที่ขอกรณีส่งเสริมป้องกันโรคจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ	สิทธิอื่นที่ขอเบิกกรณีส่งเสริมป้องกันโรคจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เลือกสิทธิประโยชน์ เป็น UC แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
898	สิทธิหลักประกันสังคม ไม่สามารถเบิกจากสิทธิร่วมได้	เป็นผู้มีสิทธิหลักประกันสังคม ไม่สามารถเบิกจากสิทธิร่วมอื่นได้
899	สิทธิหลักประกันสังคม เบิกส่วนต่างจากสิทธิร่วมไม่ตรงตามสิทธิประโยชน์ที่กำหนด	ผู้มีสิทธิประกันสังคม จะเบิกส่วนต่างจากสิทธิข้าราชการ หรือ อปท.ได้ตามเงื่อนไขที่กำหนดเท่านั้น
900	เป็นผู้มีสิทธิข้าราชการร่วมกับสิทธิ อปท ไม่สามารถเบิกจากสิทธิ อปท.ได้	กรณีมีสิทธิร่วมข้าราชการและ อปท. ต้องใช้สิทธิเบิกจากสิทธิข้าราชการกรมบัญชีกลางเท่านั้น
901	เลือกสิทธิประโยชน์ที่ขอเบิกไม่ถูกต้อง กรณีสิทธิอื่นที่ขอการคัดกรอง Covid19 จากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ	กรณีสิทธิอื่นที่ขอเบิกการคัดกรอง Covid19 ให้เลือกสิทธิประโยชน์เป็น UCS
902	เลขบัตรประชาชนที่บันทึกเบิก มีสถานะเสียชีวิตแล้ว	ตรวจสอบการบันทึกเลขบัตรประชาชน แก้ไขมาให้ถูกต้อง กรณีเสียชีวิตหลังรับบริการส่งเวชระเบียนยืนยันการให้บริการมาที่ สปสช.
911	เป็นข้อมูลผู้ป่วยนอกที่ไม่เข้าเกณฑ์เบิกจ่ายที่ส่วนกลาง หรือกรณีขอเบิก OPHC / อุปกรณ์อวัยวะเทียม มีจำนวนเงินรวม แต่ไม่ระบุรายการที่ขอเบิก	หากเป็นการให้บริการภายในจังหวัด ไม่ต้องส่งข้อมูลเข้ามาเนื่องจากไม่เข้าเกณฑ์การเบิกจ่ายที่ส่วนกลาง ยกเว้นกรณีดังต่อไปนี้ ๏ หากเป็นการเบิกกรณี OPHC ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บให้ระบุกรณีที่ขอเบิกเช่น Cryptococcal meningitis หรือ CA breast มาให้ครบถ้วนและถูกต้อง ๏ หากเป็นการขอเบิกอุปกรณ์/อวัยวะเทียม ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ แต่ให้ระบุรายการที่ขอเบิกมาให้ครบถ้วนและถูกต้อง ๏ หากเป็นกรณีสิทธิว่าง ให้ระบุเงื่อนไขการเรียกเก็บว่าเป็น Normal, Accident หรือ Emergency แล้วแต่กรณี ๏ หากเป็นกรณี STROKE / STEMI ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ บันทึกรัหสโรค รหัสหัตถการให้ครบถ้วนตามเงื่อนไขที่กำหนด ๏ หากเป็นกรณีส่งเสริมป้องกันโรค บันทึกข้อมูลหน้าส่งเสริมป้องกันโรคให้ครบถ้วน ตามเงื่อนไขที่กำหนด ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ ยกเว้นกรณีสิทธิว่างเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บตามจริง ๏ หากเป็นการขอเบิกกรณีคุมกำเนิดกึ่งถาวรในวัยรุ่น ไม่ต้องเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บ แต่ให้ระบุรายการที่ขอเบิกมาให้ครบถ้วนและถูกต้อง ๏ หากสถานะเป็นลงทะเบียนตามมติบอร์ด status card 009 และ รพ.ที่รักษา = รพ.หลัก เบิกกรณี OPAE ได้
912	ถูกระงับการจ่ายโดยกรมบัญชีกลาง	ติดต่อกรมบัญชีกลาง สปสช.จะแก้ไขข้อมูลตามที่กรมบัญชีกลางแจ้ง
913	ถูกระงับการจ่าย จากการ Audit	แก้ไขข้อมูลตามผลการ audit เมื่อได้รับการอนุมัติแล้วส่งข้อมูลเข้ามาใหม่อีกครั้ง
914	บันทึกเบิกในหมวด 7 ค่าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา ไม่ถูกต้องตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด	การบันทึกเบิกในหมวด 7 ค่าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยา ต้องจัดทำรายการ Lab catalog และบันทึกเบิกในโปรแกรม e-Claim ด้วยรายการ Lab ที่มีรหัส TMLT ที่ผ่านการตรวจสอบจากเวบ Lab catalog แล้วเท่านั้น
921	ไม่ใช่หน่วยบริการที่ให้บริการผ่าตัดเปลี่ยนไต	กรณีที่หน่วยบริการให้การรักษาจริงให้ส่งเอกสารอุทธรณ์ มาที่ สปสช. เพื่อยืนยัน
931	เบิกกรณี ER คุณภาพ ไม่บันทึกเงื่อนไขการเรียกเก็บ	การเบิกกรณี ER คุณภาพ ต้องบันทึกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น N/A/E/OPrefer แก้ไขข้อมูลให้ถูกต้อง แล้วส่งใหม่
932	เบิกกรณี ER คุณภาพ เวลาเข้ารับบริการเป็นในเวลาราชการ	การเบิกกรณี ER คุณภาพ เบิกได้เฉพาะนอกเวลาราชการ วันหยุดเสาร์-อาทิตย์ หรือวันหยุดราชการประจำปี หรือวันหยุดพิเศษอื่น ๆ ที่กำหนดเพิ่มเติมให้เป็นวันหยุดราชการนอกเหนือจากวันหยุดราชการประจำปี
933	ไม่ใช่หน่วยบริการที่เข้าร่วมดำเนินการตามโครงการ ER คุณภาพ	ปีงบประมาณ 2563 เบิกได้เฉพาะหน่วยบริการนำร่อง เท่านั้น หน่วยบริการอื่นๆ จะได้รับการจ่ายชดเชยตามระบบปกติ
934	เบิกกรณี ER คุณภาพ ไม่ใช่สิทธิ UC	การเบิกกรณี ER คุณภาพ เบิกได้เฉพาะสิทธิ UC เท่านั้น สิทธอื่น ไม่สามารถเบิกได้ การแก้ไขให้เลือกเป็นไม่ใช้สิทธิ UUC=2 เพื่อไม่ให้มีข้อมูลติด C ค้างในระบบ
935	เบิกกรณี ER คุณภาพ ไม่ใช่ประเภทผู้ป่วยนอก	การเบิกกรณี ER คุณภาพ จ่ายชดเชยเพิ่มเติมเฉพาะกรณีผู้ป่วยนอกเท่านั้น
936	เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น “ย้ายหน่วยเกิดสิทธิทันที” แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยเปลี่ยนหน่วยบริการได้สิทธิทันที	ตรวจสอบการเลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บในหน้า F1 กรณีไม่ใช่ผู้ป่วยเปลี่ยนหน่วยบริการ สามารถเบิกได้เป็นกรณี AE หรือ OP Refer ตามเงื่อนไขที่กำหนดเดิม แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
939	เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น “ย้ายหน่วยเกิดสิทธิทันที” ไม่บันทึกรายการ Free Schedule (FS) หรือรายการ FS ที่บันทึกไม่อยู่ในรายการที่กำหนด	ตรวจสอบการบันทึกค่ารักษาพยาบาลหน้า F8 กรณีผู้ป่วยย้ายหน่วยบริการ (เงือนไขการเรียกเก็บ = “ย้ายหน่วยเกิดสิทธิทันที” ) ต้องบันทึกเบิกค่าใช้จ่ายเป็นรายการ Free Schedule (FS) แก้ไขให้ถูกต้องแล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
940	เลือกเงื่อนไขการเรียกเก็บไม่ถูกต้อง กรณีผู้ป่วยเปลี่ยนหน่วยบริการได้สิทธิทันที	ผลการตรวจสอบสิทธิเป็นกรณีผู้ป่วยเปลี่ยนหน่วยบริการได้สิทธิทันที แก้ไขเงื่อนไขการเรียกเก็บเป็น “ย้ายหน่วยเกิดสิทธิทันที” และบันทึกค่ารักษาพยาบาลหน้า F8 เป็นรายการ Free Schedule (FS) แล้วส่งเข้ามาใหม่อีกครั้ง
997	สิทธิประกันสังคม เบิกกรณีไตวายเฉียบพลัน, Instrument, Stereotactic Radiosurgery, Cryptococcal meningitis, กรณีหมันชาย/หมันหญิง ที่ส่งข้อมูลล่าช้าเกินระยะเวลา ที่ สปส.กำหนด	ตรวจสอบข้อมูลที่ส่งต้องเป็นไปตามระยะเวลาที่สิทธิ ประกันสังคมกำหนด เบิกกรณีไตวายเฉียบพลัน, Instrument, Stereotactic Radiosurgery, Cryptococcal meningitis, กรณีหมันชาย/หมันหญิง ที่ส่งข้อมูลล่าช้าเกินระยะเวลา คือ ส่งข้อมูลได้ภายใน 2 ปี นับจากวันที่รับบริการ(OP),หรือนับจากวัน D/C ยกเว้นมะเร็งโปรโตคอล
998	ส่งข้อมูลเกินกำหนด	ตรวจสอบข้อมูลที่ส่ง ต้องเป็นไปตามระยะเวลาที่กำหนดของแต่ละสิทธิ ข้อมูลในแต่ละปีงบประมาณ สามารถส่งได้ถึง 30 ก.ย ของปีงบประมาณถัดไปเท่านั้น
999	ไม่พบข้อมูลในฐานการตรวจสอบสิทธิของ สปสช. / สนบท.	1. ตรวจสอบความถูกต้องของ PID 2. ตรวจสอบสิทธิผ่านหน้าเวบ สปสช. หากพบข้อมูลในฐานของ สปสช. แล้ว ให้ส่งข้อมูลเข้ามาใหม่
AP1	เป็นข้อมูลเดิมกรณีขอ EAppeal, ซึ่งข้อมูลนี้จะไม่ถูกออก Statement แต่จะนำข้อมูลใหม่ไปออกแทน	เป็นการแจ้งเพื่อทราบ
EA1	เป็นข้อมูลเดิมกรณีขอ EAppeal, ซึ่งข้อมูลนี้จะไม่ถูกออก Statement แต่จะนำข้อมูลใหม่ไปออกแทน	เป็นการแจ้งเพื่อทราบ

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

2 50 %

Surprise

2 50 %

สิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทน

Read Time:1 Minute, 12 Second

สิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทน เป็นเงินที่ประกันสังคมใช้จ่ายเพื่อสิทธิประโยชน์ มาจากกองทุนประกันสังคมและกองทุนเงินทดแทน ซึ่งทั้ง 2 กองทุน คือ หลักประกันแก่ผู้ประกันตนให้ได้รับประโยชน์ทดแทน ต่างกันที่ที่มาของเงินและความครอบคลุมในการคุ้มครองเท่านั้น

กองทุนประกันสังคม นายจ้าง ลูกจ้าง ต้องนำส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมทุกเดือน โดยคำนวณจากค่าจ้างที่ลูกจ้างได้รับ กำหนดฐานค่าจ้างขั้นต่ำที่ 1,650 บาท และสูงสุดไม่เกิน 15,000 บาท โดยรัฐบาลจะออกเงินสมทบเข้ากองทุนด้วยส่วนหนึ่ง สิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสังคมที่ลูกจ้างจะได้รับจะมี 7 กรณี ได้แก่

(1) ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
(2) คลอดบุตร
(3) ทุพพลภาพ
(4) ตาย
(5) สงเคราะห์บุตร
(6) ชราภาพ
(7) ว่างงาน

กองทุนเงินทดแทน คือ กองทุนที่จ่ายเงินทดแทนให้แก่ลูกจ้างแทนนายจ้าง เมื่อลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันเนื่องมาจากการทำงานให้แก่นายจ้าง โดยนายจ้างจ่ายเงินเข้ากองทุนเงินทดแทนแต่เพียงฝ่ายเดียว สิทธิประโยชน์จากกองทุนเงินทดแทนที่ลูกจ้างจะได้รับจะมี 4 กรณีได้แก่

(1) ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
(2) ทุพพลภาพ
(3) ตายหรือสูญหาย
(4) สูญเสียอวัยวะ

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม
www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %

เอกสารประกอบการชี้แจงแนวทางขอรับค่าใช้จ่ายกรณี Hi Ci วันที่20ส.ค.64

Read Time:56 Second

เอกสารประกอบการชี้แจงแนวทางขอรับค่าใช้จ่ายกรณี Hi Ci

วาระประกอบการประชุมชี้แจงแนวทางการขอรับค่าใช้จ่ายกรณีบริการ Home Isolationและ Community Isolation
สำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ วันที่ ๒๐ สิงหาคม ๒๕๖๔ เวลา ๑๓.๐๐ – ๑๖.๐๐ น.

กล่าวเปิด และแจ้งวัตถุประสงค์การประชุมโดย ผู้บริหารสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
Update แนวทางจ่ายชดเชยบริการ Home Isolation และCommunity Isolation สำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดย สายงานบริหารกองทุน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
การพิสูจน์ตัวตนในการขอ Authentication Code และการบันทึกขอรับค่าใช้จ่ายผ่านโปรแกรม e Claim ทำอย่างไรให้ถูกต้อง รวดเร็ว โดย สายงานบริหารกองทุน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
แนวทางการตรวจสอบการให้บริการ Home Isolation และประเด็น ปัญหาาที่ตรวจพบโดย ฝ่ายตรวจสอบการชดเชยและคุณภาพบริการ สายงานบริหารกองทุน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
อภิปราย ซักถาม ปิดการประชุม

ระบบการจ่ายHI-CI_ชี้แจง-200864 Download

e-Claim_COVID-HI_CI_UC_25640820 Download

การพิสูจน์ตัวตนในการขอ-Authentication-Code-_-20.08.64 Download

แนวทางการตรวจสอบ-HI-CI_หน่วยบริการ_200864 Download

Happy

0 0 %

Sad

0 0 %

Excited

0 0 %

Sleepy

0 0 %

Angry

0 0 %

Surprise

0 0 %